手术治疗原发性纵隔肿瘤139例临床分析
山东省潍坊市第二人民医院胸心外科自1971年4月至2007年8月共收治原发性纵隔肿瘤139例，均经手术及病理确诊。现总结如下。
1 临床资料
本组139例中男75例，女64例。年龄2~68岁，平均35.4岁。其中畸胎瘤类肿瘤52例(良性48例，恶性4例)，胸腺肿瘤30例(良性16例，恶性14例)，神经源性肿瘤24例(良性21例，恶性3例)，胸内良性甲状腺瘤11例，恶性淋巴瘤6例，心包囊肿4例，淋巴组织增生、支气管囊肿、小细胞肉瘤各2例，局限性间皮瘤、嗜铬细胞瘤、淋巴管瘤、纤维脂肪瘤、间皮肉瘤、平滑肌肉瘤各1例。症状以咳嗽、胸闷、胸痛和发热多见。术前确诊纵隔肿瘤81例，误诊58例。单纯肿瘤切除95例，扩大切除33例，单纯探查11例，无手术死亡病例。
2 讨论
本组误诊率为42.5%，误诊原因有：①因症状复杂而误诊肺癌或其他肺疾病;②因两种疾病好发部位相近而混淆;③肿瘤不在好发部位。有时非纵隔肿瘤可误诊为纵隔肿瘤。尤其注意以下疾病：①不需开胸手术的疾病，如先天性胸内异位肾;②术前准备、手术方式完全不同的疾病，如动脉瘤及室壁瘤，若被误诊为纵隔肿瘤而放疗或手术，会因大出血而造成死亡。
原发性纵隔肿瘤常无典型症状和体征，主要依靠X线检查，据肿瘤部位、形态、密度及边缘特征，结合病史及体征作出诊断。另可用B超、CT、纤维支气管镜等特殊检查 。
纵隔肿瘤除恶性淋巴瘤外，均易手术治疗。因为这些肿瘤虽然多属良性，但常产生压迫或感染症状。此外，纵隔肿瘤也常有恶变。因此，对纵隔肿瘤不论有无症状，均应早期施行手术切除。术中对于瘤体巨大者，应将其减容缩小以利于手术操作；粘连严重者，应于包膜内分离或保留部分囊壁；与心包紧密粘连者，则应打开心包，以手指深入心包并抵向瘤侧，切除受累心包；若心包内亦有粘连，则尽量先游离其他粘连或切除外周部分瘤体，使该粘连处于直视之下，确保心房及大血管不受伤。, http://www.100md.com(李同源 张世兴 郭永祝)
1 临床资料
本组139例中男75例，女64例。年龄2~68岁，平均35.4岁。其中畸胎瘤类肿瘤52例(良性48例，恶性4例)，胸腺肿瘤30例(良性16例，恶性14例)，神经源性肿瘤24例(良性21例，恶性3例)，胸内良性甲状腺瘤11例，恶性淋巴瘤6例，心包囊肿4例，淋巴组织增生、支气管囊肿、小细胞肉瘤各2例，局限性间皮瘤、嗜铬细胞瘤、淋巴管瘤、纤维脂肪瘤、间皮肉瘤、平滑肌肉瘤各1例。症状以咳嗽、胸闷、胸痛和发热多见。术前确诊纵隔肿瘤81例，误诊58例。单纯肿瘤切除95例，扩大切除33例，单纯探查11例，无手术死亡病例。
2 讨论
本组误诊率为42.5%，误诊原因有：①因症状复杂而误诊肺癌或其他肺疾病;②因两种疾病好发部位相近而混淆;③肿瘤不在好发部位。有时非纵隔肿瘤可误诊为纵隔肿瘤。尤其注意以下疾病：①不需开胸手术的疾病，如先天性胸内异位肾;②术前准备、手术方式完全不同的疾病，如动脉瘤及室壁瘤，若被误诊为纵隔肿瘤而放疗或手术，会因大出血而造成死亡。
原发性纵隔肿瘤常无典型症状和体征，主要依靠X线检查，据肿瘤部位、形态、密度及边缘特征，结合病史及体征作出诊断。另可用B超、CT、纤维支气管镜等特殊检查 。
纵隔肿瘤除恶性淋巴瘤外，均易手术治疗。因为这些肿瘤虽然多属良性，但常产生压迫或感染症状。此外，纵隔肿瘤也常有恶变。因此，对纵隔肿瘤不论有无症状，均应早期施行手术切除。术中对于瘤体巨大者，应将其减容缩小以利于手术操作；粘连严重者，应于包膜内分离或保留部分囊壁；与心包紧密粘连者，则应打开心包，以手指深入心包并抵向瘤侧，切除受累心包；若心包内亦有粘连，则尽量先游离其他粘连或切除外周部分瘤体，使该粘连处于直视之下，确保心房及大血管不受伤。, http://www.100md.com(李同源 张世兴 郭永祝)
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