静脉穿刺无须止血带法的临床初探
静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，也是医院治疗患者的重要手段之一。如何稳，准，快建立高质量静脉通路，迅速救治患者，是研究的目的之一。近年来笔者通过对部分需要静脉输液的患者采取免用止血带方法进行静脉穿刺，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2003年3月至2005年7月分别在外二科，ICU选择普通输液患者1500次，其中男780次，女720次,年龄3～60岁，分成甲，乙两组，每组750次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部分为四肢远端浅静脉，各组分别由2名有丰富经验的主管护师，护师操作。
1.2 方法 备齐用物，选择血管，患者取仰卧位或坐位，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂一般≤40°，用手轻轻摩擦皮肤30～60 s，使血管充盈，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°~30°，正面或旁侧进针，见针尾有回血时再沿血管前行约0.1～0.2 cm，有时静脉压力低，须用左手食指在穿刺针上2 cm处向下方轻轻推压方见针尾部回血。穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度。除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。将选择血管部位上端15～20 cm处向下握推1～2 cm，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2～3 cm处用食指或拇指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，其余操作方法与上述静脉穿刺法相同。
2 结果
采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲乙两组中一次穿刺成功率。
统计学处理未见明显差异。
3 讨论
静脉穿刺技术是护士必备的基本技能，护理专业教科书有一整套常规操作标准穿刺技术方法，为护士提供了完善适用的理论依据。几年来在临床工作中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适，一是疼痛，二是凝血机制差，止血带扎痕造成瘀血紫斑，笔者在常规输液的基础上，采取不用止血带穿刺法，取得了较好效果。其依据为患者饮食正常，无腹泻，高热以及腹水者，其血管内血液充盈压与血容量成正比。因此人体血容量正常状态下，静脉穿刺针入血管后针尾均可见血，如静脉压低未见回血即用左手在穿刺血管上方1 cm处用食指向下轻轻推压该血管可见回血。若准备穿刺时见血管充盈不足，将一指压在穿刺血管上2 cm左右，使血管充盈度增加，容易穿刺成功，甲乙两组比较，穿刺成功率经统计学处理，两者之间差异不大，几乎相同，但前者有以下优点：①避免患者扎止血带所致的不适;②避免因松开止血带的外力作用导致针头斜面滑脱出血管外或是引起血管
破裂，提高成功率；③减少输液用品，防止交叉感染。, http://www.100md.com(黄 敏)
1 资料与方法
1.1 临床资料 2003年3月至2005年7月分别在外二科，ICU选择普通输液患者1500次，其中男780次，女720次,年龄3～60岁，分成甲，乙两组，每组750次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部分为四肢远端浅静脉，各组分别由2名有丰富经验的主管护师，护师操作。
1.2 方法 备齐用物，选择血管，患者取仰卧位或坐位，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂一般≤40°，用手轻轻摩擦皮肤30～60 s，使血管充盈，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°~30°，正面或旁侧进针，见针尾有回血时再沿血管前行约0.1～0.2 cm，有时静脉压力低，须用左手食指在穿刺针上2 cm处向下方轻轻推压方见针尾部回血。穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度。除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。将选择血管部位上端15～20 cm处向下握推1～2 cm，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2～3 cm处用食指或拇指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，其余操作方法与上述静脉穿刺法相同。
2 结果
采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲乙两组中一次穿刺成功率。
统计学处理未见明显差异。
3 讨论
静脉穿刺技术是护士必备的基本技能，护理专业教科书有一整套常规操作标准穿刺技术方法，为护士提供了完善适用的理论依据。几年来在临床工作中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适，一是疼痛，二是凝血机制差，止血带扎痕造成瘀血紫斑，笔者在常规输液的基础上，采取不用止血带穿刺法，取得了较好效果。其依据为患者饮食正常，无腹泻，高热以及腹水者，其血管内血液充盈压与血容量成正比。因此人体血容量正常状态下，静脉穿刺针入血管后针尾均可见血，如静脉压低未见回血即用左手在穿刺血管上方1 cm处用食指向下轻轻推压该血管可见回血。若准备穿刺时见血管充盈不足，将一指压在穿刺血管上2 cm左右，使血管充盈度增加，容易穿刺成功，甲乙两组比较，穿刺成功率经统计学处理，两者之间差异不大，几乎相同，但前者有以下优点：①避免患者扎止血带所致的不适;②避免因松开止血带的外力作用导致针头斜面滑脱出血管外或是引起血管
破裂，提高成功率；③减少输液用品，防止交叉感染。, http://www.100md.com(黄 敏)