论细节管理是病案质量提升的关键
【关键词】 细节；管理；质量
病案管理工作平凡得不能再平凡，简单得不能再简单，但是要做到优秀却难上加难。其根本的原因是管理者理念中缺少“细节”二字，那些在管理中领先的单位无不是因为在管理的每一个环节注重了细节，坚持了细节管理，才能有整体现状的改变。现就细节管理与病案质量来谈谈在工作中的一点体会。
1 管理中把握细节，工作中注重细节
病案管理是依据各项质量标准制约和促进整体质量管理[1]，而在执行质量标准时，注意细节与不注意细节将有天壤之别。比如在同等时间，两名病案管理人员在装订、输机、质控等方面完成的病案份数相等，总体看来他们完成的工作量相同，没有什么大的差别，看来似乎两者的工作任务差不多，但从细节考证，反查情况时：前者在整理装订时，对病历中缺页、少项、检查单姓名不符等情况及时电话通知科室进行纠正，填补，使装订率为98%。而后者在装订时，只注重了装订顺序，没有注意内涵；编目时：前者对诊断不明确或与ICD-10编目不符等情况，及时向临床科室请教，使编目准确率达99%。而后者编目时，只要求类目的准确率，对亚目和细目，没做进一步的分析和编目，使统计的数据不真实可靠。质量质控方面：前者在质量质控时，大的方面已不需要再质控，因前面在装订时已质控过 ......
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