颈部血管超声的临床分析260例
【关键词】 颈部血管；超声检查
昆山市第六人民医院于2007年1月起开展颈部血管超声，成效显著，为临床疾病的诊断提供了重要依据。现将2007年月1~12月所检的260例报告如下。
1 临床资料
全部病例260例，男101例，女159例。年龄60岁以下130例，61岁以上130例，临床初步诊断脑动脉供血不足82例，眩晕症75例，脑血管意外45例，高血压41例，其他17例。
2 检查方法
使用东芝纳米30彩色多普勒超声仪，7.5 MHz探头。患者取仰卧位颈后垫枕，头后仰，充分暴露颈前部，头偏向检查侧的对侧。
3 检查结果
全部病例260，超声诊断阳性114例。具体分析：颈动脉硬化88例，60岁以下11例，61岁以上77例。椎动脉扭曲或狭窄42例，60岁以下14例，61岁以上28例。颈动脉窦瘤2例，均为60岁以上。其中颈动脉硬化中伴粥样斑块形成51例，60岁以下7例，61岁以上44例。
4 典型病例
例1：患者女，69岁农民，因头晕2 h就诊。超声所见：右侧颈总动脉管壁毛糙增厚，IMT达1.2，RI：0.78，颈内动脉RI：0.72，颈内动脉起始段后总壁见5 mm×4 mm、4 mm×4 mm的强回声光斑，后方伴声影。左侧颈总动脉管壁毛糙增厚，IMT达1.2，RI：0.76，颈内动脉RI：0.73，颈内动脉起始段后总壁见4 mm×4 mm的强回声光斑，后方伴声影。超声诊断：双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成(硬斑)。
例2：患者男，63岁，农民，因头晕、恶心、呕吐1 h就诊，超声所见：左侧椎动脉内径34 mm，右侧椎动脉内径24 mm，其内未见异常血流信号，彩色多普勒超声(CDFI)未见异常。超声诊断：右侧椎动脉狭窄。
例3：患者女，74岁，农民，因头晕视物旋转半天就诊。右侧椎动脉走向扭曲，呈“S”形，内膜稍毛，管壁不厚，内径正常，其内未见异常回声， CDFI正常。超声诊断：右侧椎动脉扭曲。
5 讨论
根据检查结果分析所知，全部病例动脉病变阳性率为55.4%。其中颈动脉硬化中61岁以上占87.5%，颈动脉硬化伴粥样斑块形成中61岁以上占86.3%，椎动脉扭曲或狭窄中61岁以上占66.7%。提示“脑供血不足”、“眩晕症”等相关疾病中，特别是61岁以上患者的颈、椎动脉病变率高。
CDFI不仅直接显示血管病变解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小和管腔内径及血流充盈的情况等，同时还能提供丰富的血流动力学信息。随着社会人群饮食结构和生活方式的改变，老龄人群的动脉血管病变相应增多。颈部血管超声可动态观察颈部动脉血管的病情变化，为临床相关疾病的诊断和治疗及时提供重要的依据。颈部血管超声临床技术效益高，又较方便和经济，故值得临床在60岁以上相关的患者中推广应用，并作深入研讨。, 百拇医药(瞿茹莼)
昆山市第六人民医院于2007年1月起开展颈部血管超声，成效显著，为临床疾病的诊断提供了重要依据。现将2007年月1~12月所检的260例报告如下。
1 临床资料
全部病例260例，男101例，女159例。年龄60岁以下130例，61岁以上130例，临床初步诊断脑动脉供血不足82例，眩晕症75例，脑血管意外45例，高血压41例，其他17例。
2 检查方法
使用东芝纳米30彩色多普勒超声仪，7.5 MHz探头。患者取仰卧位颈后垫枕，头后仰，充分暴露颈前部，头偏向检查侧的对侧。
3 检查结果
全部病例260，超声诊断阳性114例。具体分析：颈动脉硬化88例，60岁以下11例，61岁以上77例。椎动脉扭曲或狭窄42例，60岁以下14例，61岁以上28例。颈动脉窦瘤2例，均为60岁以上。其中颈动脉硬化中伴粥样斑块形成51例，60岁以下7例，61岁以上44例。
4 典型病例
例1：患者女，69岁农民，因头晕2 h就诊。超声所见：右侧颈总动脉管壁毛糙增厚，IMT达1.2，RI：0.78，颈内动脉RI：0.72，颈内动脉起始段后总壁见5 mm×4 mm、4 mm×4 mm的强回声光斑，后方伴声影。左侧颈总动脉管壁毛糙增厚，IMT达1.2，RI：0.76，颈内动脉RI：0.73，颈内动脉起始段后总壁见4 mm×4 mm的强回声光斑，后方伴声影。超声诊断：双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成(硬斑)。
例2：患者男，63岁，农民，因头晕、恶心、呕吐1 h就诊，超声所见：左侧椎动脉内径34 mm，右侧椎动脉内径24 mm，其内未见异常血流信号，彩色多普勒超声(CDFI)未见异常。超声诊断：右侧椎动脉狭窄。
例3：患者女，74岁，农民，因头晕视物旋转半天就诊。右侧椎动脉走向扭曲，呈“S”形，内膜稍毛，管壁不厚，内径正常，其内未见异常回声， CDFI正常。超声诊断：右侧椎动脉扭曲。
5 讨论
根据检查结果分析所知，全部病例动脉病变阳性率为55.4%。其中颈动脉硬化中61岁以上占87.5%，颈动脉硬化伴粥样斑块形成中61岁以上占86.3%，椎动脉扭曲或狭窄中61岁以上占66.7%。提示“脑供血不足”、“眩晕症”等相关疾病中，特别是61岁以上患者的颈、椎动脉病变率高。
CDFI不仅直接显示血管病变解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小和管腔内径及血流充盈的情况等，同时还能提供丰富的血流动力学信息。随着社会人群饮食结构和生活方式的改变，老龄人群的动脉血管病变相应增多。颈部血管超声可动态观察颈部动脉血管的病情变化，为临床相关疾病的诊断和治疗及时提供重要的依据。颈部血管超声临床技术效益高，又较方便和经济，故值得临床在60岁以上相关的患者中推广应用，并作深入研讨。, 百拇医药(瞿茹莼)