丹红注射液治疗缺血性脑卒中的疗效观察(2)
对于丹参和红花在治疗缺血性脑血管病方面的作用机制已有较多的研究,对这两种药物的主要成分及作用机理有以下几点认识:①丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用,可以显著降低血浆的TXB2水平[4]；②丹参可抑制磷酸二酯酶,升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷(cAMP)浓度,兴奋前列环素(PGI2)合成酶的活性,使血管扩张;它还是强抗氧化剂,能有效清除机体内的氧自由基,抑制脂质过氧化,稳定细胞膜[5]；③红花能有效地抑制血小板粘附、聚集、激活和释放TXA2,激活血管内皮细胞释放PGI2,纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调,对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用[6]；④红花黄色素可抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用[7]，并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间[8]。而红花中的红花总黄酮是治疗脑血栓及其后遗症的有效成分,具有扩张冠状动脉、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效,可激活、促进纤溶系统活性有效防止缺血缺氧对神经元的损害,从而对神经元具有保护作用[10]。
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丹红注射液是由丹参和红花二味药物组成,丹参味苦、性微寒,归心、肝经,通血脉、散瘀结,为主药,红花味辛、性温,亦归心、肝经,化瘀血、通经络,为辅药,丹参为沉降之物,红花为升浮之品二药配位,一升一降,内外通和,祛瘀生新，祛邪而不伤正,其奏活血化瘀,通脉舒络之功。药理研究表明[11-16],丹红注射液具有降低血液黏滞度及血浆纤维蛋白原含量,抑制血小板聚集,调节血栓素A2和前列环素的平衡,影响血栓形成,有化瘀功能;能清除缺血缺氧和再灌注时产生的自由基损害;抑制过氧化脂质,升高超氧化物歧化酶,减轻细胞膜脂质过氧化状态,维持细胞膜完整性,抑制钙内流。从而起到修复和防治各种迟发性神经元损伤的作用,延缓脑梗死患者的病情发展,改善预后;具有血管调节作用,扩血管,降血压,激活和恢复红细胞变形能力,改善微循环,增进脑血流量,改善大脑缺氧,同时也可提高脑组织耐缺氧能力,对脑组织有明显的保护作用。
本组临床观察结果说明,丹红注射液与香丹注射液比较，改善微循环,从而起到活血化瘀的作用。在治疗过程中无明显不良反应,表明丹红注射液治疗缺血性脑卒中安全有效。
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本资料研究结果：丹红注射液治疗后血液流变学各项指标均显著下降,神经功能缺失评分改善情况及总有效率明显优于对照组,进一步证实了丹红注射液能改善全血粘度,降低纤维蛋白原含量,促进纤溶,改善血液的高凝状态,改善缺血区微循环,减轻再灌注时继发氧自由基、兴奋氨基酸、钙超载损害,保护缺血区半暗带的残存脑组织等作用。治疗组在用药过程中,未发现明显不良反应,可见丹红注射液作为一种纯中药制剂,疗效确切,安全稳定,是治疗缺血性脑卒中的极为有效的药物。
参 考 文 献
[1] 王新志,韩群英,陈贺华.中华实用中风病大全.人民卫生出版社,1996:14-16，498-499.
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[4] 杨佳,张毅,秦彩玲,等.丹参、三七的有效部位对正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影响.中国实验方剂学杂志,2004,10(5):21.
[5] 陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志,2001,21(1):44.
[6] 王淑君,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响.中国现代应用药学杂志,2003,20(2):100.
[7] 陈文梅,金鸣,吴伟,等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究.中国药学杂志,2000,35(11):741.
[8] Hess ML,Manson NH.Molecular oxygen:friend and foe.The role of the oxygen free radical system in the calcium paradox,the oxygen paradox and ischemia/reperfusion injury.J Mol Cell Cardiol, 1997,17:969.
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[9] 黄正良.红花黄色素的抗凝作用研究. 中草药,1987,18(4):22.
[10] 王会玲.红花黄色素的现代研究概述. 中国中医药科技,1998,5(5):333.
[11] 王晓焕,苏苹,何宇梅.丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响. 中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(4):286.
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[14] 廖晖,石燕红.红花注射液对心脑血管病血液流变学的影响.中国中医药信息杂志,2003,10(9):15-16.
[15] 刘杨,林晓丹.红花注射液的临床应用.人民军医,2006,49(1):41.
[16] 邰明辉,刘兰梅,马仁强,等.丹红注射液一般药物学实验研究.第一军医大学学报,2005,25(3):335-338., 百拇医药(金顺善)
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丹红注射液是由丹参和红花二味药物组成,丹参味苦、性微寒,归心、肝经,通血脉、散瘀结,为主药,红花味辛、性温,亦归心、肝经,化瘀血、通经络,为辅药,丹参为沉降之物,红花为升浮之品二药配位,一升一降,内外通和,祛瘀生新，祛邪而不伤正,其奏活血化瘀,通脉舒络之功。药理研究表明[11-16],丹红注射液具有降低血液黏滞度及血浆纤维蛋白原含量,抑制血小板聚集,调节血栓素A2和前列环素的平衡,影响血栓形成,有化瘀功能;能清除缺血缺氧和再灌注时产生的自由基损害;抑制过氧化脂质,升高超氧化物歧化酶,减轻细胞膜脂质过氧化状态,维持细胞膜完整性,抑制钙内流。从而起到修复和防治各种迟发性神经元损伤的作用,延缓脑梗死患者的病情发展,改善预后;具有血管调节作用,扩血管,降血压,激活和恢复红细胞变形能力,改善微循环,增进脑血流量,改善大脑缺氧,同时也可提高脑组织耐缺氧能力,对脑组织有明显的保护作用。
本组临床观察结果说明,丹红注射液与香丹注射液比较，改善微循环,从而起到活血化瘀的作用。在治疗过程中无明显不良反应,表明丹红注射液治疗缺血性脑卒中安全有效。
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本资料研究结果：丹红注射液治疗后血液流变学各项指标均显著下降,神经功能缺失评分改善情况及总有效率明显优于对照组,进一步证实了丹红注射液能改善全血粘度,降低纤维蛋白原含量,促进纤溶,改善血液的高凝状态,改善缺血区微循环,减轻再灌注时继发氧自由基、兴奋氨基酸、钙超载损害,保护缺血区半暗带的残存脑组织等作用。治疗组在用药过程中,未发现明显不良反应,可见丹红注射液作为一种纯中药制剂,疗效确切,安全稳定,是治疗缺血性脑卒中的极为有效的药物。
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