【关键词】 主动脉夹层瘤；护理

    主动脉夹层瘤是主动脉壁中层内裂开,并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液。急性主动脉夹层患者中，5%患者在夹层发生后48 h内死亡，75%患者在2周内死亡。90%以上患者有剧烈的疼痛，多在激动或突然的强力运动时出现。主要致死原因为主动脉瘤破裂，患者很快处于休克或临终状态。随着主动脉夹层顺行或逆行发展，可引起组织灌注不良、主动脉瓣返流、升主动脉夹层逆行累及室间隔。术前处理为择期手术创造条件和争取时机，吉林市中心医院自2006年1月至2008年5月收治主动脉夹层患者15例，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组15例，男11例，女4例，年龄26~76岁，平均51岁。主动脉夹层Debakey分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型4例，Ⅲ型8例。均因突发性胸、背部，肩胛区剧痛入院,合并高血压14例，1级高血压2例，2级高血压7例，3级高血压5例，此14名患者均未系统服用药物控制高血压。入院后急性期(48 h内)死亡1例，2周内死亡3例，行带膜血管内支架置入术2例，升主动脉切除人造血管替换1例，自动出院2例。并发脑组织灌注不良1例，肾灌注不良1例。

    2 入院评估

    2.1 疼痛 与夹层累及的部位有关：升主动脉夹层多为胸前区疼痛，胸降主动脉夹层多为肩胛区和背部疼痛，腹主动脉夹层疼痛位于腰部 ......