【关键词】 静脉给药；细节管理

    静脉给药是最常见的给药途径，护士作为静脉给药的执行者、管理者，也是药物疗效的主要影响者，其操作的每个细节都存在一定的风险性，都可能影响药物的疗效和患者的健康。笔者于2007年5月至2007年12月对信阳市第一人民医院8个科室静脉给药全过程进行监控，针对问题，规范了流程、加强细节管理，确保了患者静脉给药的安全，受到了患者、医生的好评。

    1 静脉给药中存在的安全风险

    1.1 技术操作不规范①无菌操作不严；②消毒液超期或保管不当、消毒不规范；③锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒,加药过程中反复穿刺输液瓶塞增加药液微粒污染；④注射器1具多用。

    1.2 剂量不准，浪费太多① 粉剂溶解不完全,抽吸不彻底；②静脉输液排气药液排出较多.或配药药液外溅；③输液拔针过早使输液管中残留液量多(每根莫菲式管以下输液管可容15 ml左右的液体)；④小剂量药物注射不完全(如促红素、低分子肝素钙)。

    1.3 不遵循用药原则,缺乏安全用药意识 ① 青霉素等抗生素不能做到现用现配；②皮试剂量不精确,或不做皮试；③药物配制后放置过久；④需避光或限制速度药物不注意滴速调节:如维佳林、甘露醇、硝酸甘油。

    1.4 三查七对不严 查对项目不全或查对不认真造成错用、多用、漏用。

    1.5 不注重药物配伍禁忌 ①以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据；②连续输液时药物与药物之间存在禁忌不了解(如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍) ......