如何使医院的经济管理在市场经济条件下顺利进行
【摘要】 中国加入WTO后，作为医疗卫生部门同样不可避免地受到冲击。该如何把握市场加强医院经济管理：一是发挥市场作用，合理配置资源。运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务信息等实施对卫生资源的合理配置；二是采取灵活多样的经营形式。开展多形式、多方位的技术、经营、资源等联合，取得社会效益和经济效益双丰收；三是加强成本管理。
【关键词】 医院；资本经营；经济管理
资本经营是以资本的保值增值为目的,以价值管理为特征,按照资本运动规律来经营并优化配置医院全部资本和生产要素的经济活动。资本经营为现代医院发展注入活力,是现代医院经营的更高层面,也是提高医院效率与效益的有效途径。医院利用资本经营机制,能够调整优化服务结构、规模结构、市场定位及经济结构,实现存量资本的重新配置,以确保医院经济的可持续发展。
中国加入WTO，它使我国融入了全球经济轨道，但也应看到，加入WTO后，虽然说有近1/3的国有企业面临国际竞争，但是，作为医疗卫生部门同样也不可避免地受到冲击，特别是医院，更应该看到存在的竞争和危机，中外合资医疗机构，甚至还可能开办有外国独资的医疗机构等都将充斥着整个现行的医疗市场。由此可以看出，在目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完全到位的情况下，该如何把握市场，加强医院经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率；降低成本是一个非常重要的问题。
, http://www.100md.com
1 发挥市场作用，合理配置资源
医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业的自身规律，医疗服务不同于一般的商品交易，也不同于一般的服务行业；它是一种含有福利行为的公共服务，市场不可能对卫生资源进行合理的有效配置，也不可能对医疗服务进行公平有序的分配。市场对医院有正面积极的作用，也有负面消极的作用，其正面作用表现在：①促进医疗技术的进步与发展。医院通过市场引进人才、技术装备、吸引资金、交流信息、科技合作来提高学科水平，增强为人民服务的技能；②对医患双方进行双向调节。医院通过基本医疗服务，非基本医疗服务，特需服务等满足各方面、各层次的医疗需求，适度拉开不同级别医院的收费标准，引导患者合理分流。患者则根据需要选择自己满意的医院；③提高了医院经营与经济管理的意识。医院在经营管理中必须不断提高医疗服务质量，改善和健全经济管理的秩序。其负面作用反映在：①重治疗，轻预防；②重经济效益，轻社会效益；③扩大了医疗消费差距，影响了基本医疗服务。
医疗事业的发展是医院的中心任务，然而对大多数医院来说，卫生资源浪费与不足并存的局面，是困扰医院发展的现实问题。在社会主义市场经济条件下，如何实现卫生资源的合理配置和有效使用，仍将是政府干预的重要内容，政府可以通过实施区域卫生规划，采取共建、兼并、合作等调整医院布局，加大对医学科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建的拨款力度；运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务供需信息等实施对卫生资源的合理配置。
, 百拇医药
2 采取灵活多样的经营形式
在市场经济中，医院要面临自负盈亏，要实现价值补偿和价值增值，创立社会主义市场经济条件下的卫生事业发展模式，即按照福利性服务与经营性服务相结合，社会效益和经济效益相统一的服务模式。要达到这个目的，医院就必须不断改善环境条件，提高服务水平与服务质量等就诊条件。因而，在市场经济条件下，医院要面向市场，搞活经营，必须建立灵活多样的经营形式，拓展外延，扩大医院功能和社会影响力。本着互惠互利，共同发展的原则，开展多形式、多层次、多方位的技术联合、城乡联合、经营联合、资源联合、中外联合等取得社会效益和经济效益双丰收。如：新郑市第一人民医院与新村卫生院实行技术联合，就是在卫生院中注入先进医疗技术，让这小部分服务完全市场化，成本到位，盈利到位，以补偿医院基本服务的亏损。实践证明：这种联合经营管理形式是适应医院发展需要的。
3 加强成本管理
医院没有一定的卫生资源的投入，就不可能有一定量的医疗服务产出，要实现社会效益的最大化，就要使医院成本最小化。而且制订合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担，所以加强成本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入手。
, 百拇医药
3.1 增强成本意识 医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。新郑市第一人民医院近几年改革中，逐步加大经济管理力度，对内部经营管理实施监督，拓展对外合作，增加医院收入。同时进一步加强了对采购、工程等经济行为的监督，强化了医院支出的计划性和效益性，取得较好的效果。
3.2 避免不必要的成本 医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：过度的、重点的、无效的检查，采用高价的，非必要的药物，提供与治疗无关的消费品，雇佣超过工作需要的工作人员等，这些可以避免发生的成本费用，必须坚决避免。
3.3 建立成本管理责任制 医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。
3.4 提高成本效益 医院的资源总是有限的，如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益分析方法，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有重要的作用。, 百拇医药(李兰静)
【关键词】 医院；资本经营；经济管理
资本经营是以资本的保值增值为目的,以价值管理为特征,按照资本运动规律来经营并优化配置医院全部资本和生产要素的经济活动。资本经营为现代医院发展注入活力,是现代医院经营的更高层面,也是提高医院效率与效益的有效途径。医院利用资本经营机制,能够调整优化服务结构、规模结构、市场定位及经济结构,实现存量资本的重新配置,以确保医院经济的可持续发展。
中国加入WTO，它使我国融入了全球经济轨道，但也应看到，加入WTO后，虽然说有近1/3的国有企业面临国际竞争，但是，作为医疗卫生部门同样也不可避免地受到冲击，特别是医院，更应该看到存在的竞争和危机，中外合资医疗机构，甚至还可能开办有外国独资的医疗机构等都将充斥着整个现行的医疗市场。由此可以看出，在目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完全到位的情况下，该如何把握市场，加强医院经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率；降低成本是一个非常重要的问题。
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1 发挥市场作用，合理配置资源
医院必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循卫生事业的自身规律，医疗服务不同于一般的商品交易，也不同于一般的服务行业；它是一种含有福利行为的公共服务，市场不可能对卫生资源进行合理的有效配置，也不可能对医疗服务进行公平有序的分配。市场对医院有正面积极的作用，也有负面消极的作用，其正面作用表现在：①促进医疗技术的进步与发展。医院通过市场引进人才、技术装备、吸引资金、交流信息、科技合作来提高学科水平，增强为人民服务的技能；②对医患双方进行双向调节。医院通过基本医疗服务，非基本医疗服务，特需服务等满足各方面、各层次的医疗需求，适度拉开不同级别医院的收费标准，引导患者合理分流。患者则根据需要选择自己满意的医院；③提高了医院经营与经济管理的意识。医院在经营管理中必须不断提高医疗服务质量，改善和健全经济管理的秩序。其负面作用反映在：①重治疗，轻预防；②重经济效益，轻社会效益；③扩大了医疗消费差距，影响了基本医疗服务。
医疗事业的发展是医院的中心任务，然而对大多数医院来说，卫生资源浪费与不足并存的局面，是困扰医院发展的现实问题。在社会主义市场经济条件下，如何实现卫生资源的合理配置和有效使用，仍将是政府干预的重要内容，政府可以通过实施区域卫生规划，采取共建、兼并、合作等调整医院布局，加大对医学科学的研究和重点学科建设以及大型设备的购置和基本设施扩建的拨款力度；运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务供需信息等实施对卫生资源的合理配置。
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2 采取灵活多样的经营形式
在市场经济中，医院要面临自负盈亏，要实现价值补偿和价值增值，创立社会主义市场经济条件下的卫生事业发展模式，即按照福利性服务与经营性服务相结合，社会效益和经济效益相统一的服务模式。要达到这个目的，医院就必须不断改善环境条件，提高服务水平与服务质量等就诊条件。因而，在市场经济条件下，医院要面向市场，搞活经营，必须建立灵活多样的经营形式，拓展外延，扩大医院功能和社会影响力。本着互惠互利，共同发展的原则，开展多形式、多层次、多方位的技术联合、城乡联合、经营联合、资源联合、中外联合等取得社会效益和经济效益双丰收。如：新郑市第一人民医院与新村卫生院实行技术联合，就是在卫生院中注入先进医疗技术，让这小部分服务完全市场化，成本到位，盈利到位，以补偿医院基本服务的亏损。实践证明：这种联合经营管理形式是适应医院发展需要的。
3 加强成本管理
医院没有一定的卫生资源的投入，就不可能有一定量的医疗服务产出，要实现社会效益的最大化，就要使医院成本最小化。而且制订合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本有利于遏制医疗费用的上升，减轻各方面的经济负担，所以加强成本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入手。
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3.1 增强成本意识 医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。新郑市第一人民医院近几年改革中，逐步加大经济管理力度，对内部经营管理实施监督，拓展对外合作，增加医院收入。同时进一步加强了对采购、工程等经济行为的监督，强化了医院支出的计划性和效益性，取得较好的效果。
3.2 避免不必要的成本 医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：过度的、重点的、无效的检查，采用高价的，非必要的药物，提供与治疗无关的消费品，雇佣超过工作需要的工作人员等，这些可以避免发生的成本费用，必须坚决避免。
3.3 建立成本管理责任制 医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制，将成本管理落实到科室、岗位和个人，增强职工的经营意识，降低成本，提高效益，有效地充分利用资源。
3.4 提高成本效益 医院的资源总是有限的，如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本一效益分析方法，应用于卫生计划和方案的制订，对促进医院的发展有重要的作用。, 百拇医药(李兰静)