脑卒中400例死亡因素分析
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脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等。具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。我国心脑血管病发病率居世界第二位。据国内流行病学调查结果显示：每年新发病例约130~150万，每年死于脑卒中的患者近100万例。为研究脑卒中死亡相关因素，现将2002-2006年400例脑卒中患者死亡率及死亡相关因素分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料 取自吉林市中心医院2002年5月至2007年12月400例脑卒中住院病例。病种为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。分析指标有收缩压、年龄、性别、糖尿病以及烟酒嗜好等。
1.2 方法 计算5年的脑卒中死亡率，并根据资料对脑卒中死亡相关因素进行比较、分析及显著性检验(χ2检验)。
2 结果
2.1 一般情况 400例5年内死亡67例，死亡率16.75%，其中男42例，女25例；男女比例为1.68:1。死于脑梗死13例(19.4%)，死于脑出血48例(70.5%)：死于蛛网膜下腔出血6例(10.1%)。年龄50岁以下患者52例，死亡4例(7.7%)，50~59岁患者131例，死亡25例(19.08%)；60~69岁患者153例，死亡21例(13.7%)；70岁以上患者64例，死亡17例(26.56%)。
2.2 死亡相关因素分析
2.2.1 病种因素 400例患者5年内死亡67例，其中脑出血死亡48例，死亡率12%，占总死亡例数的71.6%，死亡率明显高于后两个病种，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2.2 性别 400例患者男286例,女114例,男女之比2.5:1。死亡病例男42例(62.7%)，女25例(37.3%)，男女之比为1.68:1。病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2.3 年龄 脑卒中死亡率与年龄相关，见表1。在蛛网膜下腔出血组，年龄小于50岁者死亡率10%；50岁以上者死亡率30.7%。脑出血组，50岁以下者死亡率16.6%；50岁以上者为40%；70岁以上者高达55%。说明年龄越大，死亡率越高。蛛网膜下腔出血各年龄组之间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。三个病种综合各年龄组间比较，差别有统计学意义(P<0.05＝。
2.2.4 高血压 脑卒中死亡率与收缩压水平关系密切(见表2)。以脑出血为例，不同收缩压组比较，收缩压水平越高，死亡率越高，差异有统计学意义(P<0.01)。在其余两组中未发现死亡率与收缩压有显著性关系(P>0.05)。
2.2.5 吸烟、饮酒、糖尿病、脑卒中死亡率与患者是否吸烟、饮酒，或是否合并糖尿病、高血脂症均未发现有显著性关系(P>0.05)。
3 讨论
“卒中”即通常说的脑血管意外或中风，在我国城乡居民各类死因中占第二位[1]。降低发病率与死亡率，是当前急需解决的问题。本研究结果表明：脑卒中死亡，特别是脑出血、蛛网膜下腔出血均与年龄有关，但与性别无显著关系。这与Bonita所述不符[2]。除此之外，收缩压高是脑卒中死亡特别是脑出血死亡的最重要因素。收缩压越高，死亡率越高。高血压在人群中患病率高，且易于检查，所以早期有效地防治高血压，特别是控制收缩压在180 mm Hg以下，可望对脑出血的发病率产生影响[3]。值得注意的是：本组一批年龄在59岁以下的相对年轻患者，合并高血压的死亡率明显高于不合并高血压患者，提示对60岁以下的相对年轻高血压人群给予更多关注。脑卒中的危险因素大概分为三类：一类是生来难以改变的，如年龄、性别等；50岁以上的老年人年龄每增长10岁，脑卒中发病率增长1倍。男性发病率高于女性30%。一类是个体的生活方式，是可以控制的，如吸烟、酗酒、不良饮食习惯和生活规律等。第三类是家族因素与环境因素的结合，是可以调节的，如高血压、高血脂、糖尿病等。其中高血压是公认的引起脑卒中的首要危险因素。血压超过160/95 mm Hg，发展成为脑卒中比正常血压者高7倍。笔者研究也初步证实了这一点。
参 考 文 献
[1] 董瑞国.卒中的流行病学研究和预防.国外医学.脑血管疾病分册，1995,(3)：115-117.
[2] R Bonita.Cerebrovasc Dis，1994，4(Suppl)：2-10.
[3] S Macmahon，A Rodgers.Cerebrovasc Dis，1994，4(Suppll)：11-15., http://www.100md.com(叶文慧 王永顺)