新生化颗粒治疗药物流产子宫出血临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨新生化颗粒治疗药物流产子宫出血时间延长，出血量多的作用。方法 将140例要求药物流产的健康妇女随机分为2组，观察组在出现下腹疼，阴道出血等先兆流产时加服新生化颗粒，2袋/次，3次/d，连续服药4 d。对照组不加服任何药物。结果 观察组与对照组在子宫连续出血时间，出血量方面均有显著性差异。结论 新生化颗粒用于药物流产可减少出血量，缩短出血时间。
【关键词】 新生化颗粒；出血量；出血时间延长
米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d内妊娠已广泛用于临床，通过长期观察，效果肯定，有效率可达90%~95%[1]，但与手术流产比较，存在完全流产率低，孕囊排出后子宫出血量大，出血时间长等。笔者于药物流产时加服新生化颗粒，使药物流产出血量和出血时间方面收到良好的效果。
1 资料与方法
1.1 资料 2005年10月至2006年12月来本站门诊自愿要求药物流产，并见完整孕囊排出者，平均26.9岁，平时月经周期正常，经妇科检查和尿HCG，B超检查确诊为宫内妊娠，停经﹤49 d，无服用米非司酮和米索前列醇禁忌证。随机分为观察组70例，对照组70例，两组在年龄、孕龄、孕产次、身体状况等方面无显著性差异，有可比性。
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1.2 方法 两组服用流产药物方法相同，均于每日上午10：00、22：00时用温开水(﹤40℃)服用米非司酮片50、25 mg连服2 d，第3日6：00空腹口服米索前列醇0.6 mg，观察组在出现下腹痛、阴道流血等流产先兆时加服新生化颗粒，(广州白云山制药股份有限公司生产6 g/包)2包/次，3次/d，连续服药4 d。对照组不加服任何药物。两组患者如短时间内出血量超过200 ml，行清宫处理，并分别在服药后7、15、30 d复诊。
1.3 观察指标与判定标准 ①出血量：阴道出血与自身平时月经量相比，分为接近月经量，明显大于月经量；②出血时间：指药物流产后阴道流血至完全干净的总天数。
1.4 统计学方法 两组出血量率的比较采用χ2检验，两组阴道持续出血时间的比较采用秩和检验。
2 结果
2.1 出血量比较，见表1
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2.2 出血持续时间
3 讨论
药物流产是一种安全、有效、可接受的非手术终止妊娠的方法，由于药物流产阴道出血多且时间长，在一定程度上影响药物的临床推广。药物流产过程中，米非司酮作为抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮作用，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平下降，断发黄体溶解；内源性前列腺素释放促进宫缩和宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类药物，可兴奋子宫肌，并抑制宫颈胶原合成，对子宫颈有明显扩张和软化作用。米非司酮与米索前列醇在促进细胞调亡，兴奋早孕子宫肌，扩张和软化子宫颈等方面有协同作用[2]，能引起蜕膜和绒毛剥脱。但由于药物吸收代谢存在个体差异，影响绒毛及蜕膜的剥离速度和效果，引起药物流产后出血量及出血时间长短不一甚至不完全流产。
药物流产后子宫内组织残留，阴道淋漓出血，属中医产后恶露不绝(血瘀)之范畴。新生化颗粒具有活血化瘀、理血归经之功效。方中当归补血活血；红花、益母草、桃仁活血化瘀、祛瘀生新。现代药理证明，当归、桃仁、红花都有兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，促使子宫内残留物排出，促进子宫复旧之功效。观察组加服新生化颗粒，弥补米非司酮半衰期短，作用消失快的不足，加速蜕膜绒毛组织由宫壁剥离并迅速排出，从而减少出血量，缩短出血时间。总之，新生化颗粒疗效确切，不良反尖小，可作为临床治疗药物流产后子宫出血多，出血时间长的首选药物。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2002:434.
[2] 吴熙瑞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的作用机制.中国实用妇科与产科杂志,2000，16(10):579., 百拇医药(刘麦叶)