以心肺损害为首发表现的多发性肌炎/皮肌炎1例
【摘要】 多发性肌炎/皮肌炎主要是以皮肤及横纹肌的损害为主,同时可以损害其他内脏器官。本文报道1例以心肺损害为首发表现的皮肌炎病例,皮肤及肌肉的损害出现较迟且不典型,最终因心肺衰竭而死亡。提示临床上出现心肺联合损害,常见原因不能解释时应警惕皮肌炎的可能。【关键词】 多发性肌炎; 皮肌炎; 心脏损害;肺损害
多发性肌炎/皮肌炎(ploymyosis/dermatomyosis,PM/DM)是一种累及皮肤及全身横纹肌的非化脓性炎性肌病,常合并多脏器的损害,临床表现复杂,极易误诊。本文报道1例以心肺损害为首发表现的病例如下。
1 临床资料
1.1 入院基本情况 患者,男,21岁。因发热、胸痛3个月,加重伴劳力性气短1个月入院。3个月前无明显原因的发热、胸痛。体温高达40℃,轻微的咳嗽,无痰。某医院胸片检查示右侧胸腔积液,拟诊为结核性胸膜炎,给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素联合化疗,同时给予泼尼松(30 mg/d)口服,1个月后胸痛减轻,胸水消失,体温恢复正常,停用泼尼松。继续抗结核治疗,随后间断胸痛、发热。1个月前症状加重伴明显的劳力性气短,结核病医院建议停止抗结核治疗。病后体质量减轻约10 kg。2年前曾因使用染发剂患皮炎。查体:T 37.9℃,R 22次/min,P 100次/min,Bp 110/70 mm Hg,体质量60 kg。皮肤黏膜未见异常。浅表淋巴结不大。双肺呼吸音清晰。右下肺呼吸音较低,可闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率100次/min,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期3/6吹风样杂音 ......
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