血清CEA、CA19-9和CA242在诊断结直肠癌患者的临床价值(2)
结直肠癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，近年来由于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变，其发病率呈上升趋势。早期诊断及分期对临床选择治疗方法、改善患者的预后具有重要的意义。大肠癌的诊断常通过纤维结肠镜镜检，其灵敏度及准确性虽高，但部分患者，尤其是一些老年患者有时难以耐受检查，且其不能用于临床分期。血清学肿瘤标记物如CEA、CA19-9及CA242的检测，因其方法简单易行，已成为临床上大肠癌诊断、分期的一种重要的辅助手段。
CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胎儿和成人消化道均产生少量CEA，正常CEA分泌入肠道，而失去极性的癌细胞分泌的CEA则进入血液和淋巴液，使血中CEA增高。在临床上CEA是最常用的辅助诊断指标，CEA 是目前应用最广泛的肿瘤标志物 之一，在结肠、胃、肺等癌组织中均可高表达，Chien等[2]报道结直肠癌患者中CEA阳性率为42.3% ，Mofita [3]等报道为45.3% ，但CEA在不少良性疾病中也升高，不宜单独作为胃肠道肿瘤的标志物。CA19-9是一种粘蛋白的糖类位点，也是一种单涎酸神经节苷酯，是存在于血循环中的胃肠癌相关抗原 ，也是常用的肿瘤免疫诊断指标， CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断，也是其他消化道肿瘤诊断的常用指标，但在临床诊断中其敏感性、特异性不很理想。CA242是一种唾液酸化的糖类蛋白，在健康人和良性疾病患者血清中含量很低，患消化道恶性肿瘤时，血清CA242含量升高。
, 百拇医药
本组结直肠癌患者血清CEA、CA19-9和CA242 水平显著高于结肠良性病变组(P<0.01)，提示CEA、CA19-9和CA242是诊断结直肠癌的一个较有价值的指标；同时发现三者与肿瘤的临床分期、肿瘤的分化程度有关，随其临床分期进展，大肠癌患者血清中CEA、CA242和CA19-9水平及检测水平也逐渐增高，这提示血清CEA、CA242和CA19-9水平增高和结直肠癌Dukes分期有关，Dukes分期越晚，三者水平的增高越明显，这与胡毅等 [4]的报道一致；因此三者联合检测不仅可提高结直肠癌的诊断率，同时能了解结直肠癌的病期，可对结直肠癌的治疗和预后判断提供依据[5]。
总之，随着肿瘤标志物的广泛应用，诊断恶性肿瘤的血清肿瘤标志物不断增多，但单项检测阳性率不高，为弥补使用单一标志物在肿瘤检测中敏感性和特异性的不足，采用几个标志物联合检测及结合临床动态观察相关肿瘤标志物的变化，不仅可以提高对恶性肿瘤的检出率，还可为临床上评估疗效、监测复发提供信息。
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参考文献
[1] 中华医学会.临床诊疗指南.肿瘤学分册.人民卫生出版社，2005：425-425.
[2] Chien CC，Yang SH，Lin JK，et al.Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA19-9 to staging for colorectal cancer.J Surg Res，2005，124(2)：169-174.
[3] Mofita S，Nomura T，Fukushima Y，et al.Does serum CA19-9 play a practical role in the management of patients with colorectal cancer.Dis Colon Rectum，2004，47(2)：227-232.
[4] 胡毅,刘兵,杨旭.血清CEA、CA242、CA19-9及其联检对大肠癌的诊断价值. 中国普外基础与临床杂志,2007,14(6):700.
[5] Engstrom PF，Benson AB，Chen YJ，et al.Colon cancer clinical practice guidelines in oncology.J Natl Compr Canc Netw，2005，3：468-491.
, 百拇医药(孙宏杰 郝瑞卿)
CEA是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胎儿和成人消化道均产生少量CEA，正常CEA分泌入肠道，而失去极性的癌细胞分泌的CEA则进入血液和淋巴液，使血中CEA增高。在临床上CEA是最常用的辅助诊断指标，CEA 是目前应用最广泛的肿瘤标志物 之一，在结肠、胃、肺等癌组织中均可高表达，Chien等[2]报道结直肠癌患者中CEA阳性率为42.3% ，Mofita [3]等报道为45.3% ，但CEA在不少良性疾病中也升高，不宜单独作为胃肠道肿瘤的标志物。CA19-9是一种粘蛋白的糖类位点，也是一种单涎酸神经节苷酯，是存在于血循环中的胃肠癌相关抗原 ，也是常用的肿瘤免疫诊断指标， CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断，也是其他消化道肿瘤诊断的常用指标，但在临床诊断中其敏感性、特异性不很理想。CA242是一种唾液酸化的糖类蛋白，在健康人和良性疾病患者血清中含量很低，患消化道恶性肿瘤时，血清CA242含量升高。
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本组结直肠癌患者血清CEA、CA19-9和CA242 水平显著高于结肠良性病变组(P<0.01)，提示CEA、CA19-9和CA242是诊断结直肠癌的一个较有价值的指标；同时发现三者与肿瘤的临床分期、肿瘤的分化程度有关，随其临床分期进展，大肠癌患者血清中CEA、CA242和CA19-9水平及检测水平也逐渐增高，这提示血清CEA、CA242和CA19-9水平增高和结直肠癌Dukes分期有关，Dukes分期越晚，三者水平的增高越明显，这与胡毅等 [4]的报道一致；因此三者联合检测不仅可提高结直肠癌的诊断率，同时能了解结直肠癌的病期，可对结直肠癌的治疗和预后判断提供依据[5]。
总之，随着肿瘤标志物的广泛应用，诊断恶性肿瘤的血清肿瘤标志物不断增多，但单项检测阳性率不高，为弥补使用单一标志物在肿瘤检测中敏感性和特异性的不足，采用几个标志物联合检测及结合临床动态观察相关肿瘤标志物的变化，不仅可以提高对恶性肿瘤的检出率，还可为临床上评估疗效、监测复发提供信息。
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参考文献
[1] 中华医学会.临床诊疗指南.肿瘤学分册.人民卫生出版社，2005：425-425.
[2] Chien CC，Yang SH，Lin JK，et al.Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA19-9 to staging for colorectal cancer.J Surg Res，2005，124(2)：169-174.
[3] Mofita S，Nomura T，Fukushima Y，et al.Does serum CA19-9 play a practical role in the management of patients with colorectal cancer.Dis Colon Rectum，2004，47(2)：227-232.
[4] 胡毅,刘兵,杨旭.血清CEA、CA242、CA19-9及其联检对大肠癌的诊断价值. 中国普外基础与临床杂志,2007,14(6):700.
[5] Engstrom PF，Benson AB，Chen YJ，et al.Colon cancer clinical practice guidelines in oncology.J Natl Compr Canc Netw，2005，3：468-491.
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