长期深静脉置管在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用(2)
2.2 置管并发症 本组5 例发生导管内感染, 给予抗生素治疗,3例感染得到控制; 2例因动脉端血流不畅或导管内血栓形成者经溶栓处理后均可继续透析。本组穿刺组未发生大出血、周围组织损伤或空气栓塞等并发症, 拔管后无静脉闭锁、断裂、内膜脱出、大出血等情况发生。2.3 透析充分性评价 双腔导管作为血液透析通路, 存在血液局部循环问题, 因此评价透析充分性非常重要。本组以患者临床症状的改善和患者的血常规( 血红蛋白) 的变化为间接指标。同时观察以尿素清除指数Kt /V 值为客观指标, 评价其透析效果。经检查30例患者透析后尿素氮下降率为48%～70%，血红蛋白平均为(108.0 ±10.5)g/L,能够满足尿毒症患者长期行维持性血液透析治疗的需要。
3 讨论
1953年Seldinger在动脉造影时，采用通过导丝经皮插入导管的方法，后被称为Seldinger技术 [1]。慢性肾功能衰竭患者行维持性血液透析治疗时,必须建立永久性血管通路, 自体性动-静脉内瘘是最理想的选择, 但有些患者特别是糖尿病患者、老年患者、血管硬化患者, 其自身血管条件差, 或动-静脉内瘘术失败, 而植入人造血管价格昂贵, 且容易发生内瘘的栓塞、盗血综合征、假性动脉瘤等并发症; 特别是严重的心血管疾病患者, 动-静脉内瘘会加重心力衰竭( 增加回心血量) [2] ; 长期深静脉置管是较理想的选择 ......
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