应力与剩余牙槽嵴的吸收(1)
【摘要】 剩余牙槽嵴的吸收是口腔修复的一大难题，应力是引起其吸收的主要因素，本文从应力与剩余牙槽嵴吸收的机理，分子机制，义齿与剩余牙槽嵴的关系等方面进行综述。【关键词】 应力；剩余牙槽嵴的吸收；义齿
口腔内牙齿、牙列缺失后牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴，称为无牙颌牙槽嵴或称剩余牙槽嵴(residual ridge)。剩余牙槽嵴吸收是一种慢性、进行性、不可逆性的骨吸收，它的发生涉及全身因素、局部解剖因素、机械应力因素等，其中应力因素是较早提出和最重要的的问题，研究应力与剩余牙槽嵴的关系，对于临床选择合理、科学的修复方式尤为重要。
1 应力与剩余牙槽嵴吸收的机理
当牙齿存在时，牙槽嵴通过合理排列的骨小梁而感受应力，牙齿缺失后，剩余牙槽嵴承受应力的方式发生了改变。一般认为，这种应力环境的改变对于剩余牙槽嵴改建的影响表现为两个方面：首先，牙齿缺失后由于咀嚼功能的降低或丧失表现为废用性萎缩，这是一种低转换型的骨改建过程；其次，戴牙后义齿传递过大的应力作用于牙槽嵴而形成创伤性骨吸收，这则是一种高转换型的骨改建过程。 Frost [1]提出的机械稳定器假说可说明骨的这种病理生理机理，并可较好的解释剩余牙槽嵴的吸收原理。他提出了最小有效应变 (minimal effective strain,MES)概念，即MES 是维持正常骨改建平衡所必需的最小应变值或应变阈，任何小于或大于MES 的应变引起骨的适应性改建 ......
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