胆囊癌多层螺旋CT分期和手术可切除性评价(2)
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2 结果
2.1 影像学表现
2.1.1 形态学 9例患者，胆囊壁不均匀增厚，是最常见的征象，7例患者表现为胆囊肿块，4例患者表现腔内结节。20例患者中，动脉期增强，6例患者表现为高血供肿瘤，然而所有病变在门静脉期和延迟期表现为低密度或等密度。
2.1.2 局部侵犯 邻近的肝脏侵犯14例(图1)，所有患者均累及IVB和V肝段，浸润范围<2㎝5例，超过2 ㎝9例。11例有十二指肠受侵犯，侵犯结肠肝曲2例，胆管受侵犯10例(图2)，伴有肝内胆管扩张。
2.1.3 淋巴结转移 淋巴结长径>1 cm作为淋巴结转移标准，2例患者肝门淋巴结转移，4例患者有胰腺周围和腹腔淋巴结转移。4例患者主动脉旁淋巴结转移，1例患者同时有腹腔淋巴结转移(图3)。然而主动脉旁淋巴结被认为是远处转移。
2.1.4 血管侵犯和血管变异 4例患者在轴位和容积重建图像上发现血管受侵犯，包括左支门静脉受侵，门静脉主干受侵犯，右侧门静脉和右侧肝动脉受侵犯(图4，5)，肝动脉主干受侵犯各一项。9例患者发现血管变异，6例患者有肝动脉变异，3例患者右肝动脉起源于肠系膜上动脉，2例患者有一左侧副肝动脉起源胃左动脉，1例患者有一右副肝动脉起源肠系膜上动脉，左副肝动脉起源于胃左动脉。2例患者门静脉变异，门静脉主干三分叉1例，另一例患者右前支门静脉和左支门静脉共干。3例患者存在右副肝静脉，其中两例患者伴随其他血管变异。1例门静脉主干三分叉 ......
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