气蜡灌肠对小儿肠套叠的复位作用(2)
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2 结果
45例中2例位于横结肠脾曲，时间超过48 h结合病史不排除肠坏死，未继续作复位术。另外两例复位后进食过早12 h复发，行第2次灌肠复位术亦获成功。43例(45次)术中均未出现肠穿孔等意外发生，患儿复位成功后立即停止哭闹，排大便。灌肠X线表现：①部位：位于升结肠7例，横结肠肝曲10例，横结肠中段20例横结肠脾曲7例，降结肠1例；②套头部的运动：当气压升至70~80 mm Hg时，透视可见套头部软组织影逐渐退出回盲部而消失，运动呈连续性；③套头部的形状：a.软组织块影：直径大于3厘米8例，一般呈分叶状，其余37例小于3厘米，一般呈类圆形;b.特征性X线表现：呈弹簧状15例，绳团状19例，铲状5 例；④ 肠坏死的线表现：发病时间超过48 h，患儿精神萎靡，腹部可见肠郁涨或气液征，气蜡灌肠示套头部软组织影块影直径大于3 cm，气压升至80 mm Hg时，套头部无明显运动。本组2 例经手术证实肠坏死粘连。
3 讨论
小儿肠套叠从过去的单钡灌肠检查发展到目前的单气灌肠检查，以诊断为主，复位不作为可行手段。气蜡灌肠较传统灌肠的区别是以复位为治疗目的。就气蜡灌肠复位术重点讨论几个问题 ......
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