盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床观察
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【摘要】 目的 观察盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效。方法 将65例膝骨关节炎患者随机分为两组，治疗组(35例)用盐酸氨基葡萄糖，口服，3次/d，2粒/次。对照组(30例)用布洛芬缓释胶囊，口服，2次/d，1粒/次。两组疗程均为4周。结果 治疗组总有效率(91.4%)明显高于对照组(83.3%)(P<0.05)。结论 盐酸氨基葡萄糖能有效治疗膝骨关节炎。
【关键词】盐酸氨基葡萄糖；膝骨关节炎
骨关节炎(OA)也称骨关节病、退行性关节炎。是一种以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为特性的慢性关节病。软骨丢失是OA的主要病理表现[1]。多发于50岁以上老人，致残率达53%。
止痛药和非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床上治疗OA最常用的非特异性的症状改善药[2]。但NSAIDs只能缓解表面的疼痛，无法延缓病情的发展。采用改善关节功能结构的药物盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎，临床取得较好疗效，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 65例膝关节炎患者随机分为治疗组35例，男19例，女16例，年龄42~70岁，平均年龄56岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄40~73岁，平均年龄56.5岁。治疗前两组患者的性别组成、年龄、病程症状总积分和主要症状体征积分经统计学分析，两组差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 纳入标准 所有患者均符合西医关于膝骨关节炎的诊断标准。两组患者均经X线、血沉、风湿、类风湿指标检查，排除风湿、类风湿性关节炎。血常规、肝、肾功能、心电图均正常。
1.3 治疗方法 治疗组 盐酸氨基葡萄糖(山西中远威药业有限公司生产。240 mg/粒 批准文号:国药准字H20020306)一次480 mg，口服，3次/d。对照组：布洛芬缓释胶囊，一次300 mg,口服，2次/d。两组疗程均为4周，用药前及用药后每7 d记录患者的症状、体征的变化。
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1.4 疗效评价 ①：治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要实验室检查正常；②显效：全部或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，实验室检查指标基本正常；③有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，主要实验室检查指标有所改善；④无效：和治疗前比较，各方面均无变化。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 治疗期间两组均未发生严重的药物不良反应。治疗组有2例出现轻度胃部不适，1例出现便秘。对照组有12例出现不同程度的恶心、腹部不适、腹痛等不良反应
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3 讨论
临床对于OA的治疗大多采用NSAIDs，患者需要终生服药，在长期的使用过程中，发现NSAIDs不良反应发生率较大，据美国FDA 资料，在药物引起的不良反应中约占1/3，临床研究结果显示NSAIDs的人群中因胃肠道溃疡出血而住院的人数比率随年龄增大而增大，尤其是在75岁以下的人群中该比率达到40%，其他不良反应的发生率也呈同样趋势，随着中国人群的日益老龄化，NSAIDs引起的不良反应而住院也将不断增加[3]。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是软骨基质和滑液中聚氨基葡萄糖的成份，可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖，补充软骨基质的丢失，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2,并可防止损伤软骨细胞的超氧化自由基的产生，从而促进软骨基质的修复和重建，延缓OA的病理过程和疾病的进程，改善关节活动，缓解疼痛。用盐酸氨基葡萄糖治疗OA总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组。氨基葡萄糖独特的作用机制，以良好的临床疗效和安全性在OA的治疗上逐渐显示出比NSAIDs更多的优势[4]。
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参考文献
[1] 黄武君，谈志龙，白人骁.细胞因子与骨关节炎软骨退变的研究.中国骨伤,2006，19(9)：635.
[2] 戴冽.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状.中国新药与临床,2004，23(7)：455-457.
[3] 顾希钧，周昕.非甾体类抗炎药物不良反应概述.中国临床药学杂志,2005，14(6)：388-390.
[4] 邱贵兴，翁习生，张克，等.盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究.中华医学杂志,2005,85(43):3067-3070., http://www.100md.com(崔红霞 王卫卫 孟丽华)