腰椎间盘突出症诊治中的几个问题及对策
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出压迫或刺激相应水平的一侧或两侧的坐骨神经根、马尾神经所引起的一系列症状和体症，是骨科最常见的病症之一，也是诊治方面存在问题较多的疾病。由于病因病理复杂，临床有非手术、手术、介入等治疗方法，但是临床疗效各家报道差异较大，疗效不一，也时有各种合并症发生。笔者拟就诊治中的几个问题谈一些体会，以抛砖引玉，供同道参考。1 诊断误区
1.1 对腰椎间盘突出症的定义及病因病理认识不足 腰椎间盘突出症是一种退化性疾患，在退化基础上经重复积累性损伤致纤维环破裂、椎间盘组织突向髓腔造成神经根或马尾受压，产生一系列症状及体征。本病多发生于青壮年。常见的症状是腰痛并伴有坐骨神经放射痛，症状有时轻时重的改变，随腹压及颅压增高坐骨神经痛的症状可加重。本病95% 左右发生在腰4~腰6椎间隙及腰6~骶1椎间隙，少数发生在腰4~腰4椎间隙而压迫股神经[1]。主要的体征是由于神经根受压所导致的，如脊柱有抗痛性畸形，活动不对称，在突出的椎间隙棘突旁有压痛并伴有放射痛，直腿抬高受限，随着突出的椎间隙不同，常有相应的腱反射及感觉的改变。这些症状及体征是诊断的主要依据。
在临床工作中存在着不充分重视病史及体检的现象 ......
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