论剖宫产指征有关问题的探讨
近年来随着剖宫产技术的提高，我国的许多城市的剖宫产率迅速升高，究其原因，在剖宫产应用中，存在一定的指征应用不当或无明确指征的问题，因而，探讨剖宫产指征，强调剖宫产的合理性，避免剖宫产指征扩大有利于控制手术率，现就几个主要指征及相关问题分述如下。1 主要手术指征
1.1 胎儿宫内窘迫 诊断胎儿宫内是否窘迫可用传统的木制听筒听诊胎心法、观察羊水粪便污染的程度作为诊断依据。随着产科医学的发展，较为先进的各种器械相继应用于临床，对识别胎儿是否宫内窘迫提供了广泛的诊疗前景。当胎心低于120次/min，或高于160次/min，都提示有宫内窘迫。另外，观察羊水被粪便污染的程度是破膜后肉眼观察羊水中的粪便混浊呈绿色或微黄色，主要是胎儿宫内严重缺氧、迷走神经兴奋致肠蠕动增快，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水之中。胎动次数的增减也说明因缺氧、胎儿宫内挣扎所为，如果胎动次数明显减少，说明缺氧非常严重，以致最后胎动消失。
1.2 臀位 笔者认为，如能除去人为因素的影响，将完全臀位、腿直臀位进行选择性试产，有可能使臀位的手术率下降一半。但因为臀位的并发症较多，在产程中难以估计的早破水、脐带脱垂、手臂上举、出头困难等时有发生，因此为了降低臀位的手术率，最重要的是应立足于降低臀位的发生率。
1.3 头盆不称 主要是以跨耻征是否阳性作为是否头盆不称的依据 ......
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