肺肿瘤再次手术治疗分析(2)
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2 结果
2.1 除胸膜肉瘤患者术中见散在粟粒样结节，无法完全切除，给予电凝烧灼，其余6例均完全切除肿瘤。所有患者胸膜腔及肺门都严重粘连，尤其肺门粘连致使解剖肺门结构困难，有3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。
2.2 6例全肺切除患者中有1例术后第3天出现右心功能不全，表现为心慌、出汗、双下肢水肿，以限制水入量、利尿为主治疗，患者症状很快缓解。2例行隆突切除成形术的患者中，有1例术后咳痰困难，反复痰液堵塞气道，氧饱和度下降，先后经过4次纤维支气管镜吸痰处理，后随着病情好转咳痰情况及氧饱和度逐渐改善，同时该患者发生切口感染。胸膜肉瘤患者术后胸腔闭式引流持续有较多气体引出，术后第5、7天给予50%葡萄糖溶液灌注，观察至术后第9天无气体引出拔除胸腔闭式引流。并发症发生率为42.9%(3/7)，无术中及围术期死亡。
2.3 初次与再次手术的手术时间、术中出血量及术后住院时间比较，其中再次手术的手术时间明显长于初次手术，再次手术的术中出血量明显多于初次手术，差异有统计学意义(P=0.000)；再次手术术后住院时间长于初次手术，但差异无统计学意义(P=0.056)。见表1。
2.4 7例患者随访5~25个月，平均随访13.0个月，无失访病例。1年、2年生存率分别为42.9%、14.3% ......
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