焦作市无偿献血者梅毒血清学检测结果分析
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【关键词】无偿献血;梅毒;分析
梅毒(syphilis)是由苍白梅毒螺旋体(T.pallidum,TP)感染而引起的慢性传染病，几乎可侵犯人体全身各器官，严重者可危及生命。梅毒的传播方式主要有3种途径，即性传播、母婴传播和血液传播。为了解本地区无偿献血者的梅毒感染情况，提高输血安全，笔者对焦作市2003年1月1日至2007年12月31日86 263名无偿献血者的梅毒检测结果进行调查分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2003年1月1日至2007年12月31日焦作市无偿献血者86 263人，年龄18~55岁，经体检合格后献血。
1.2 试剂 初检用ELISA 试剂盒(北京现代高达生物技术有限公司)，复检用ELISA 试剂盒(北京万泰生物技术有限公司)，TPPA试剂盒(日本富士瑞必欧株式会社)。所有试剂均经批检合格，在有效期内使用。
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1.3 主要仪器 STAR全自动样本处理系统(瑞士HAMILTON公司)，FAME全自动酶免分析系统(瑞士HAMILTON公司)，HTⅢ扫描酶标仪(奥地利ANTHOS公司)，MK2洗板机(芬兰Thermo公司)。
1.4 方法 用两种ELISA试剂分别检测无偿献血者血液标本。所有操作均严格遵守操作规程，并按试剂使用说明书要求判读结果。结果呈阳性的标本，用TPPA试剂进行确认。
1.5 统计学方法 采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2003年1月1日至2007年12月31日共检测无偿献血者血液标本86 263例，经TPPA试剂确认阳性者247例，结果见表1、表2。
3 讨论
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本文结果显示，焦作地区无偿献血者梅毒感染率为0.286%，低于张家港的1.8%[1]和上海的0.98% [2]，与包头的0.27% [3]和毫州的0.28% [4]相近；247例梅毒阳性献血者中，男128例，女119例，男女比为1.08∶1，梅毒感染率的性别差异无统计学意义(P>0.05)。从年龄段看，梅毒阳性献血者以26~45岁最多，感染率达0.404%，高于0.286%的总的梅毒感染率，这可能是因为这一年龄段人群性生活活跃且相对开放所致。
从梅毒感染率的趋势看，2003年最高，2004-2006年逐年降低，2007年略有回升，与文献[3-5]报道的献血者梅毒感染率逐年增高的结果不符。分析原因可能是，本血站于2004年7月1日起使用了献血者信息指纹识别系统，在献血前对献血员的所有信息进行惟一性识别，杜绝梅毒抗体阳性者的再次献血；同时对梅毒阳性献血者的检测结果反馈进行了进一步改进，由原来的语音电话、电话通知等方式改为了面对面交流反馈。一方面建议梅毒阳性献血者进行积极治疗；另一方面建议其配偶进行认真检查，抗体阴性者也要跟踪检查半年，期间不得参加献血。由此降低了献血者梅毒阳性检出率，减少血液浪费，进一步保证输血安全。
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综上所述，为保证输血安全，血站应做好以下几方面的工作：一是加强无偿献血队伍建设。做好无偿献血的宣传、动员、招募工作，不断发展、建立一支相对稳定的低危献血者队伍，保证临床用血安全。二是加强和改善献血前的征询工作。体检医生应针对献血员的特征，耐心细致地进行讲解、询问，特别是对初次献血者，更要进行系统全面的详细了解，尽可能筛除高危献血者。三是注重试剂选择。使用灵敏度高、特异性好的试剂进行血液检测，以防漏出现假阳性。四是加强血液管理，科学合理用血。除血小板等特殊用血外，其他用血尽量在2℃~6℃保存72 h以后方可发往临床使用。五是加强献血后的信息管理工作。如使用指纹识别系统识别献血员信息、对梅毒阳性者进行面对面结果反馈等。
参考文献
[1] 吕志军.张家港市无偿献血者梅毒血清学调查.临床输血与检验,2006,8(1):48.
[2] 朱燕霞,郭菲,雷红霞,等.上海部分区县献血员梅毒感染率初步调查分析.中国输血杂志,2004,17(4):218.
[3] 马波,彭成,王爱萍,等.包头地区献血者梅毒检测情况调查分析.医学检验与临床,2006,18(12):1024.
[4] 谭有为,邓芳,彭杉.毫州市无偿献血者梅毒血清学检测分析.临床输血与检验,2008,10(3):256.
[5] 徐进春.贵阳地区无偿献血人群梅毒抗体筛查结果分析.中国输血杂志,2004,17(1):48., 百拇医药(李雪英 来祝檩 窦茉莉 张国平)