儿童左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒诊断
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【摘要】 目的 探讨通过彩色多普勒超声对受压左肾静脉血管内径和血流峰速度值的测量左肾静脉压迫综合征的诊断价值。方法 采用彩色超声仪对左肾静脉经过主动脉与肠系膜上动脉夹角造成的狭窄处内径及血流峰速度值和受压近端扩张内径及峰速度值的测量进行左肾静脉受压组和对照组对比。结果左肾静脉受压狭窄前扩张部位近端内径与狭窄部位内径平均比4.5，对照组2.7，两者之间具有良好的相关性(P<0.01)。左肾静脉受压狭窄部位与狭窄前扩张近段血流峰速度平均比5.5，对照组2.6，两者具有相关性(P<0.01)。结论 扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，狭窄部位峰速度比扩张部位峰速度高5倍以上有诊断价值。
【关键词】左肾静脉压迫综合征；左肾静脉；内径；峰速度
左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)也称胡桃夹综合征，是左肾静脉注入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上的动脉之间形成的夹角内受到挤压，而引起的一系列临床症状。临床上以无症状性、直立性蛋白尿及发作性呈持续性肉眼(镜下)血尿，腹痛和精索静脉曲张为主要表现。多见于儿童和青少年，多为体型偏瘦长者，由于发病隐匿，不常被识别。血尿通常在剧烈运动后或者傍晚出现，有时左侧腹痛和腰痛，但也存在血尿期间无明显症状者。尽管目前的诊疗措施在不断改进，肾血管造影和核磁共振造影成像可较明确显示肾静脉受压，但前者为有创性检查，后者费用昂贵，而超声既无创又简便，成为临床首选的检查方法。但关于此病的诊断仍有诸多临床问题需要解决。本课题通过彩色多普勒超声诊断仪对左肾静脉经过主动脉与肠系膜上动脉夹角造成的受压狭窄处内径及血流峰速度值和受压近端扩张内径及峰速度值的测量，经过受压组及对照组的对比，探讨其在诊断中的价值 ......
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