糖尿病合并高血糖高渗状态37例临床分析
【关键词】糖尿病；高血糖高渗状态；血浆渗透压；胰岛素高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar stause,HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷” 略有不同[1]，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。HHS可有不同的临床表现，极易漏误诊，病死率较高，预后严重。笔者于1999-2007年共收治37例HHS患者。
1 临床资料
1.1 一般资料 男15例，女22例，平均(63.3±9.2)岁。诱发因素：感染17例，严重呕吐、腹泻8例、外伤4例、手术后2例、脑血管意外3例、糖尿病肾病1例、服用噻嗪类利尿剂2例。其中有20例既往无糖尿病史，其他17例均有糖尿病史。
1.2 诊断标准 凡血糖≥33.3 mmol/L、血浆有效渗透压≥320 mOsm/L、血钠正常或增高，尿酮体阴性或弱阳性 ......
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