小儿肺炎继发性腹泻病治疗
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【摘要】 目的 探讨小儿肺炎继发性腹泻病的临床治疗。方法 将本院收治的60例肺炎继发性腹泻患儿随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗组加用金双岐片。结果 治疗组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，止泻时间和疗程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用金双岐治疗小儿肺炎继发性腹泻简单易行，依从性好，可明显减少腹泻次数，使大便性状改变明显，病程缩短。
【关键词】小儿；肺炎继发性腹泻病；金双岐
肺炎患儿在治疗过程中常常发生继发性腹泻，原因与抗生素应用刺激肠道蠕动增快及肠道菌群失调等因素有关。腹泻的发生削弱了患儿的抵抗力，加重病情，影响肺炎的痊愈。我院自2004年1月至2007年1月应用金双岐治疗肺炎继发性腹泻患儿60例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 60例均为我院收治的肺炎继发性腹泻患儿，均符合小儿肺炎诊断标准[1]，男32例，女28例；年龄1个月~3岁；均有典型的呼吸困难表现，腹泻次数较平时增多3次以上，稀便或水样便，大便常规无白细胞及红细胞，肺部有细湿啰音或肺部啰音不明显，但胸部X线检查有炎症性改变；治疗前均未使用过止泻药物，排除患肺炎前即有慢性腹泻、消化道畸形及未按规定服药等影响本组药物疗效因素。按照随机原则，设治疗组30例和对照组30例。两组患者性别、年龄、应用抗生素、病程比较经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗及方法 对照组采用乳酶生+654-2，乳酶生(0.3~1)g/次，3次/d，连用3 d，为确切治疗效果，加以必要的补液来纠正脱水及电解质紊乱，同时给予退热、止咳化痰等对症处理。治疗组在对照组基础上口服金双岐片，0.5 g/片，含0.5亿个活菌，0~1岁1片/次，~3岁2片/次，均3次/日。将药片溶于温热(约40℃)水或牛奶中口服，疗效(5~7) d。治疗过程中均根据情况给予母乳、米汤等易消化食物，不改变患儿饮食习惯，同时观察大便次数、性状和粘稠度。
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1.3 疗效评定标准 显效：治疗72 h内大便次数及性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内，大便次数明显减少、性状好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内大便次数及性状无变化，全身症状无好转甚至恶化[2]。总有效率为显效+有效。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，止泻时间和疗程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
引起继发腹泻的原因有很多，笔者总结有以下几点：①治疗过程中多联广谱抗生素，可直接刺激肠道或植物神经引起肠蠕动加快，使肠道正常菌群遭到破坏，破坏了其屏障及拮抗作用，从而有利于病菌的侵袭与定植，促使腹泻的发生。并可使葡萄糖吸收减少，双糖酶活性减低，引起渗透性腹泻，导致肠道内循环变化，使正常微生物赖以生存的环境破坏。有报道支气管肺炎患儿均出现肠道菌群失调[2]；②抗生素引起的变态反应、毒性作用对肠黏膜的直接损伤；③致病微生物直接侵犯肠道黏膜或患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道黏膜的刺激；④重症肺炎时肠道血行障碍，以及炎症对消化道乃至全身的影响。此外年龄也是一个不可忽视的因素。
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金双岐是微生态制剂，主要含有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联的活菌，其活菌数量每克达1亿个，可迅速分别到达大、小肠道在其中定植，直接补充正常细菌，维持和调整微生态平衡，抑制并清除致病菌，修复肠道黏膜前保护层，阻止致病菌的定植与入侵，促进肠道物质吸收，保护和修复肠道生物屏障，形成定植抗力阻止致病菌的定植与侵入，可通过产酸，降低肠道pH值及氧化还原电位，抑制致病菌生长，产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞复杂多糖，阻止致病菌及毒素黏附，促进肠道物质吸收，合成维生素B族等。对机体的健康、营养、免疫及生物屏障等方面发挥着重要作用。它们可抵御外籍菌定植和抑制条件致病菌的生长，能促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻痊愈。同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增强人体免疫功能，增强机体抗感染能力，而达到治疗目的。
采用金双岐治疗小儿肺炎继发性腹泻简单易行，依从性好，可明显减少腹泻次数，使大便性状改变明显，病程缩短。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6):383-384.
[2] 朱燕凤,张婷.抗生素相关性腹泻.国外医学.儿科学分册,2002,29(1):46-48., 百拇医药(刘 洁)