24例老年肺癌患者围手术期治疗体会
胸腔肿瘤手术治疗可由于患者的抵抗力下降，尤其是老年人，因肺顺应性差，易诱发和出现肺功能低下，咳痰无力，痰液阻塞气道，影响通气功能，而导致肺部感染经久不愈等并发症，我科自2002年8月至2005年8月，对24例老年肺癌患者施行肺减容手术，术后患者肺功能恢复良好，有效预防了术后心肺并发症，为术后肿瘤序贯治疗奠定了基础，提高了患者的生存期与生存质量。1 一般资料
全组24例，男19例，女5例，年龄60~74岁，平均64岁。其中鳞癌16例，腺癌8例。吸烟指数800以上者12例，不吸烟患者9例。术前均无胸部放射治疗史，术后病理分期Ia期4例、Ib期4例、IIa期11例、IIb期2例、IIIa期1、IIIb期2例。全麻下开胸行肺叶切除术16例(其中上叶切除术6例)，行肺段或肺楔形切除术7例，行左全肺切除术1例。24例患者中22例行纵隔淋巴结探查、清扫术。24例患者无肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘、呼吸衰竭等围手术期并发症，除1例右肺上叶切除术患者延期(术后12日)拔管外，胸腔引流管均于7日内拔除。
2 方法
2.1 术前准备 对肺癌患者准确的心肺功能评估、严格掌握手术适应症是肺部肿瘤外科治疗的前提和成败的关键，本组24例患者均采用屏气试验(>30秒)及蹲起试验(心率变化<40%、血氧饱和度不低于90%)结合血气分析作为评估指标 ......
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