踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是临床常见病，如损伤时治疗不当，对关节功能造成严重的影响，如负重疼痛，关节不稳定，松动或运动受限，容易形成创伤性关节炎。本院自2000年7月至2007年7月，共收治Ⅱ度以上有移位的各类踝关节骨折99例，现将手术治疗体会介绍如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 踝关节骨折99例，男66例，女33例；年龄18～60岁，平均35岁。青壮年占82%，其中工人占75%。损伤原因：高处坠落伤43例，扭伤22例，机动车致伤34例，其中开放性损伤15例，开放性损伤并脱位8例。
1.2 治疗方法 首先固定后踝及外踝，其次固定下胫腓关节，再次固定内踝，后修复三角韧带及距腓韧带。固定物采用螺钉或加压螺钉。术后石膏底托外固定，拆线后前后石膏托固定4周后，服药负重治疗。对垂直爆裂骨折，严重粉碎性骨折，用跟骨骨牵，整复石膏外固定，牵引针保留于石膏内。有较大骨折片，且能够重建胫骨关节面者，采用切开复位螺钉克氏针固定。有骨缺损时，可取髂骨植骨，术后石膏管型足背及踝前开窗固定。6周后扶拐被动活动治疗。
2 结果
99例中随访90例，占手术总数的91%。随访时间8月～3年 ......
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