剖宫产疤痕部位妊娠的诊断和治疗方式的选择
【摘要】 目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点，发病因素和早期诊断及恰当的治疗方法。方法 回顾性分析6例剖宫产疤痕妊娠患者的临床资料及治疗结局。结果 6例患者均有剖宫产史、4例因人工流产术后及钳刮术中阴道大量出血急诊入院，术前均被误诊。1例因孕37周产前出血，前置胎盘、疑胎盘植入急诊入院。另1例早孕停经51 d，因术前彩超确诊剖宫产疤痕妊娠提前采取了处理措施，避免了人流术中大出血，这6例中有2例行子宫次全切除术，2例行子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术，2例行 MTX化疗+MTX介入+超声监护下刮宫。结论 剖宫产疤痕妊娠较少见，临床易误诊，对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、强调根据患者予以个体化治疗，可获得较好的疗效。【关键词】剖宫产疤痕妊娠；误诊；阴道大出血；早期诊断；个体化治疗
近年来，随着剖宫产率明显增加，剖宫产疤痕妊娠(CSP)作为剖宫产术后的一种并发症，发生率较前增多，特别是疤痕子宫妊娠其早期容易被忽视，易致误诊，带来随后处理的错误，给患者带来无法挽回的损失和伤害。本文通过对邯郸市妇幼保健院6例住院诊断该病患者的有关资料，对其诊断和治疗方式分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月至2006年12月，本院共收治剖宫产疤痕妊娠6例，年龄24~40岁，剖宫产次数均为1次，有2例有术后人工流产史。剖宫产方式为子宫下段横切口。剖宫产至发病时间1～6年，其中经开腹手术证实4例，2例钳刮人流术中证实。6例中2例行子宫次全切除术，2例行子宫下段疤痕病灶楔形切除术，病理证实为剖宫产疤痕妊娠 ......
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