肱骨近端复杂骨折两种治疗方法疗效分析
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【摘要】 目的 探讨应用锁定加压钢板 (locking-compression plate，LCP)和人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2002年10月至2007年8月,对收治的66例肱骨近端复杂骨折患者,按Neer分类,分别采用切开复位LCP内固定和人工肱骨头置换治疗。结果 随访6～61个月,平均36个月,评定结果采用Neer评分, 切开复位LCP内固定组优良率为88.24%，人工肱骨头置换组优良率为90.63%。结论 对于年龄偏年轻，骨质条件较好的患者，LCP内固定应考虑为首选；对于严重粉碎的肱骨近端骨折，尤其伴有严重骨质疏松的老年患者，人工肱骨头置换仍是最佳选择。
【关键词】 肱骨近端骨折; LCP;切开复位内固定；人工肱骨头置换
高能量的直接暴力损伤致肱骨近端复杂骨折显著增加，特别对于老年人，往往存在骨质疏松情况，因此大多数为严重粉碎骨折。按Neer提出的四部分分类法，三 、四部分骨折为复杂骨折，肱骨近端复杂骨折治疗方法的选择上仍然存在争议[1]，人工肱骨头置换和LCP固定是目前治疗三、四部分骨折的常用方法。江苏省人民医院2002年10月至2007年8月来所收治的66例此类患者分别采用人工肱骨头置换或切开复位LCP固定治疗，现将其临床疗效进行回顾性研究，结合临床和有关文献,对两种方法的应用分析评价如下。
1 资料与方法
1.1 入选病例标准 年龄>60岁，有移位的三、四部分肱骨近端骨折，均为新鲜闭合骨折，肌电图检查排除神经损伤。三组患者一般资料及骨折Neer分型差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 切开复位LCP内固定术 采用臂丛阻滞麻醉或全身麻醉 ......
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