穴位注射斯奇康(卡介菌多糖核酸)配合拔罐治疗过敏性鼻炎30例
【摘要】 目的 探讨治疗过敏性鼻炎的有效方法。方法 30例患者应用斯奇康穴位注射，配合背俞穴拔罐治疗。结果 总有效率为97%。结论 应用免疫调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸)穴位注射，配合拔罐治疗过敏性鼻炎疗效确切。
【关键词】斯奇康(卡介菌多糖核酸)；穴位注射；拔罐；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，为一型变态反应导致鼻黏膜过敏，使身体对某些过敏原(如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等)敏感性增高。临床表现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应。临床上有常年性和季节性2种，以前者为主。过敏性鼻炎以发作时连续性打喷嚏，流清涕和鼻堵塞为三大主要症状。为临床常见病、多发病。笔者采用穴位注射斯奇康(卡介菌多糖核酸)配合拔罐治疗患者30例，取得满意疗效。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 30例患者均为本院中医门诊患者，男17例，女13例，年龄最小18岁，最大52岁，病程最短4个月，最长30年。
1.2 纳入标准 ①症状：主要以鼻痒、阵发性、连续打喷嚏，流清涕及间歇性或持续性鼻塞为主;②有过敏病史，多对冷空气，花粉、灰尘、水产类及某些化学物质过敏;③鼻腔镜检查：接触致敏物质后，发作期可见鼻黏膜苍白水肿(以下鼻甲明显)，甚至肥厚。
1.3 排除标准 鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲及鼻腔良、恶性肿瘤需手术治疗者。
2 治疗方法
2.1 穴位注射
2.1.1 取穴 迎香、肺俞。
2.1.2 药物 斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液。
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2.1.3 具体操作 所取穴位处常规用碘酒、酒精消毒，取2 ml注射器抽取2 ml斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液，刺入穴位，待有酸、麻、胀、痛感，回抽无血后，每穴注药1 ml，拔针后用棉签按压注射点片刻。每次迎香、肺俞交叉取穴，左右对称注射。1次/3 d，6次为1个疗程。
2.2 拔罐
2.2.1 穴位 以背俞穴大椎、风门、肾俞、脾俞、督脉为主。
2.2.2 操作 根据肌肉丰盈程度取适当大小的透明玻璃火罐，将罐口用酒精消毒，以闪火法在所选穴位处拔罐，根据年龄大小留罐10～15 min后，取下火罐。
3 疗效观察
3个疗程观察疗效。
3.1 评定标准 痊愈：症状消失，查鼻黏膜无水肿及肥厚，随访半年无复发;显效：症状消失，查鼻黏膜无水肿及肥厚，随访半年偶有复发;有效：症状基本消失，查鼻黏膜偶水肿，3个月后无复发;无效：症状或检查鼻腔无明显改善或见加重。
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3.2 结果 痊愈18例、显效7例、有效4例、无效1例，总有效率为97%。
4 讨论
过敏性鼻炎近年来发病率有增高趋势，WHO和世界各国都十分重视此病的研究和防治。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，本病本为肾，标为肺、脾，有先天所在，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟；鼻为肺之窍，为肺所主，肺经受邪，肺失宣降致鼻塞。肾气虚弱而摄纳无权,气不归元，耗散于上，症状即迁延不断，本病多以肺脾肾论证，以益气固表，敛肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍，祛风散邪为主，本病属寒症，宜温之。迎香为手足阳明经之会，有治鼻塞不通，开通鼻窍的功效，肺俞为足太阳经的背部俞穴，为肺经经气输注于背部之处，主治肺之脏病和气化病变。迎香配肺俞，起疏风散寒，补肺固表之功用。督脉主一身之阳气，脾为后天之本，肾为先天之本，故取督脉诸穴，脾俞、肾俞共振奋人体阳气、大椎、风门驱风散寒。火罐起温补驱寒的作用。
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现代医学研究认为，针刺迎香穴能抑制和降低局部毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺的形成和释放[1]。拔罐可使局部组织处于高供氧低消耗状态，促进局部血液循环，改善充氧状态，增强血管通透性和白细胞吞噬能力，其良性作用不仅在拔罐时，而且取罐后仍持续发挥。
现代医学研究发现，本病发病机理主要与IgE介导，T淋巴细胞依赖的过敏性炎症有关，涉及变应原，过敏性抗体、细胞、受体和介质(包括细胞因子和粘附分子)，其中细胞起着关键作用。当过敏原激发后在15～20 min所发生的极性相反应主要与肥大细胞释放介质有关，而在激发后4～24 h所发生的迟发相反应则由嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞参与，淋巴细胞则与两个时期反应有关。由于变态反应性疾病均存在不同程度的免疫功能紊乱，免疫调节治疗可促使患者失衡的免疫功能得以改善或恢复正常，从而达到防止变态反应性疾病的目的。斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液的作用机制：①增强体内巨噬细胞和NK细胞活性，诱导干扰素产生从而调节Th1/Th2平衡；②稳定肥大的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒及释放介质；③刺激机体产生IgG类封闭抗体，阻止变应原与致敏肥大细胞膜上的特异性IgE相结合， 从而防治过敏反应的发生；④调节机体的细胞免疫，体液免疫，激活单核-吞噬细胞功能，增强机体抗病能力。研究表明斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液，可明显提高调节患者自身的免疫水平，治疗和预防并重，标本兼治，抗感染、抗过敏。
综上所述，应用穴位注射斯奇康(卡介菌多糖核酸)和背俞穴拔罐治疗过敏性鼻炎明显提高疗效。
参考文献
[1] 油杰. 迎香穴药物注射治疗过敏性鼻炎.吉林中医药，2003，23(1)；38., http://www.100md.com(乔彩虹 郑文凯 刘洁石)
【关键词】斯奇康(卡介菌多糖核酸)；穴位注射；拔罐；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，为一型变态反应导致鼻黏膜过敏，使身体对某些过敏原(如灰尘、花粉、虫螨、动物羽毛、牛奶、鱼虾、冷空气、药物等)敏感性增高。临床表现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应。临床上有常年性和季节性2种，以前者为主。过敏性鼻炎以发作时连续性打喷嚏，流清涕和鼻堵塞为三大主要症状。为临床常见病、多发病。笔者采用穴位注射斯奇康(卡介菌多糖核酸)配合拔罐治疗患者30例，取得满意疗效。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 30例患者均为本院中医门诊患者，男17例，女13例，年龄最小18岁，最大52岁，病程最短4个月，最长30年。
1.2 纳入标准 ①症状：主要以鼻痒、阵发性、连续打喷嚏，流清涕及间歇性或持续性鼻塞为主;②有过敏病史，多对冷空气，花粉、灰尘、水产类及某些化学物质过敏;③鼻腔镜检查：接触致敏物质后，发作期可见鼻黏膜苍白水肿(以下鼻甲明显)，甚至肥厚。
1.3 排除标准 鼻息肉、鼻甲肥大或中隔偏曲及鼻腔良、恶性肿瘤需手术治疗者。
2 治疗方法
2.1 穴位注射
2.1.1 取穴 迎香、肺俞。
2.1.2 药物 斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液。
, http://www.100md.com
2.1.3 具体操作 所取穴位处常规用碘酒、酒精消毒，取2 ml注射器抽取2 ml斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液，刺入穴位，待有酸、麻、胀、痛感，回抽无血后，每穴注药1 ml，拔针后用棉签按压注射点片刻。每次迎香、肺俞交叉取穴，左右对称注射。1次/3 d，6次为1个疗程。
2.2 拔罐
2.2.1 穴位 以背俞穴大椎、风门、肾俞、脾俞、督脉为主。
2.2.2 操作 根据肌肉丰盈程度取适当大小的透明玻璃火罐，将罐口用酒精消毒，以闪火法在所选穴位处拔罐，根据年龄大小留罐10～15 min后，取下火罐。
3 疗效观察
3个疗程观察疗效。
3.1 评定标准 痊愈：症状消失，查鼻黏膜无水肿及肥厚，随访半年无复发;显效：症状消失，查鼻黏膜无水肿及肥厚，随访半年偶有复发;有效：症状基本消失，查鼻黏膜偶水肿，3个月后无复发;无效：症状或检查鼻腔无明显改善或见加重。
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3.2 结果 痊愈18例、显效7例、有效4例、无效1例，总有效率为97%。
4 讨论
过敏性鼻炎近年来发病率有增高趋势，WHO和世界各国都十分重视此病的研究和防治。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，本病本为肾，标为肺、脾，有先天所在，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作；肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟；鼻为肺之窍，为肺所主，肺经受邪，肺失宣降致鼻塞。肾气虚弱而摄纳无权,气不归元，耗散于上，症状即迁延不断，本病多以肺脾肾论证，以益气固表，敛肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍，祛风散邪为主，本病属寒症，宜温之。迎香为手足阳明经之会，有治鼻塞不通，开通鼻窍的功效，肺俞为足太阳经的背部俞穴，为肺经经气输注于背部之处，主治肺之脏病和气化病变。迎香配肺俞，起疏风散寒，补肺固表之功用。督脉主一身之阳气，脾为后天之本，肾为先天之本，故取督脉诸穴，脾俞、肾俞共振奋人体阳气、大椎、风门驱风散寒。火罐起温补驱寒的作用。
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现代医学研究认为，针刺迎香穴能抑制和降低局部毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎性渗出，抑制组胺的形成和释放[1]。拔罐可使局部组织处于高供氧低消耗状态，促进局部血液循环，改善充氧状态，增强血管通透性和白细胞吞噬能力，其良性作用不仅在拔罐时，而且取罐后仍持续发挥。
现代医学研究发现，本病发病机理主要与IgE介导，T淋巴细胞依赖的过敏性炎症有关，涉及变应原，过敏性抗体、细胞、受体和介质(包括细胞因子和粘附分子)，其中细胞起着关键作用。当过敏原激发后在15～20 min所发生的极性相反应主要与肥大细胞释放介质有关，而在激发后4～24 h所发生的迟发相反应则由嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞参与，淋巴细胞则与两个时期反应有关。由于变态反应性疾病均存在不同程度的免疫功能紊乱，免疫调节治疗可促使患者失衡的免疫功能得以改善或恢复正常，从而达到防止变态反应性疾病的目的。斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液的作用机制：①增强体内巨噬细胞和NK细胞活性，诱导干扰素产生从而调节Th1/Th2平衡；②稳定肥大的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒及释放介质；③刺激机体产生IgG类封闭抗体，阻止变应原与致敏肥大细胞膜上的特异性IgE相结合， 从而防治过敏反应的发生；④调节机体的细胞免疫，体液免疫，激活单核-吞噬细胞功能，增强机体抗病能力。研究表明斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液，可明显提高调节患者自身的免疫水平，治疗和预防并重，标本兼治，抗感染、抗过敏。
综上所述，应用穴位注射斯奇康(卡介菌多糖核酸)和背俞穴拔罐治疗过敏性鼻炎明显提高疗效。
参考文献
[1] 油杰. 迎香穴药物注射治疗过敏性鼻炎.吉林中医药，2003，23(1)；38., http://www.100md.com(乔彩虹 郑文凯 刘洁石)