腹腔镜下输卵管妊娠术的围手术期护理
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；围手术期
腹腔镜与传统的开腹手术相比，具有手术创伤小，切口疤痕小，出血少，患者痛苦轻，恢复快等优点。近年来，正在被越来越多的医生和患者所接受。腹腔镜在妇科领域中将被广泛地使用和普及。宁德市医院自2002年至今已开展妇科腹腔镜手术503例。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者年龄19～42岁，平均32.4岁，296例输卵管妊娠术，207例妇科肿瘤术，手术均成功，无一例术后感染及出血等并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理 患者由于腹痛﹑出血及对手术的不了解，产生恐惧和担心。因此要耐心地做好患者及家属的思想工作，用通俗易懂的语言向患者及家属讲述腹腔镜手术的优越性﹑安全性和操作过程，通过沟通取得患者和家属的信任和配合，使其在术前达到最佳的心理状态。
2.1.2 完善各项术前检查 与准备术前做好各项常规检查，如心肝肺肾功能﹑血常规﹑B超等。腹部常规备皮，范围与开腹手术相同，脐部用肥皂水棉签清洁一遍，后再用石蜡油棉签清洗，直至脐部清洁无污垢。通知患者术前晚8时后禁食，12时后禁水及其意义，术前晚保证充足的睡眠。
2.2术后护理
2.2.1 全麻后护理 按全麻后护理常规，患者未清醒前，去枕平卧6 h，头偏向一侧，以防呕吐引起窒息，注意保持呼吸道通畅；禁止饮食；经常巡视，密切观察患者的生命体征变化，患者清醒以后，生命体征平稳后可取半卧位。
2.2.2饮食指导 术后6 h可鼓励患者进食流质，这可促进患者肠功能和食欲的及时恢复[1]，术后第1天可进半流质。
2.2.3鼓励早期下床活动 术后24 h拔除尿管即可下床活动，以防止肠粘连，腹胀和下肢静脉栓塞。
2.2.4 术后并发症的护理 部分患者术后出现肩背疼痛或不适感，原因在于手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2造成的高碳酸血症，给予持续低流量吸氧4～6 h，可自行缓解，不需特殊处置[2]。注意观察生命体征变化，注意有无内出血、休克等情况，极少数病例腹壁出现血肿，局部给予冰敷，遵嘱使用止血药及抗生素。本组无一例并发症发生。
3 出院指导
术后3 d，如无身体不适，即可出院，7～10 d左右可恢复正常工作。给予合理营养饮食，保持心情舒畅，劳逸结合。术后1个月内禁止性生活，1周后再来院复查HCG，以防持续性异位妊娠的发生。患者如有腹痛，阴道出血量增多，反复发热等情况，应立即来院诊治。
参考文献
[1] 王玲姣.剖宫产术后早期进食的探讨.护理与康复，2005，4(2)：134-135.
[2] 周甘雨,陆爱金,陆迎艳.腹腔镜诊治输卵管妊娠50例的护理.医学文选,2004,6(3):352., 百拇医药(游幼莲)
腹腔镜与传统的开腹手术相比，具有手术创伤小，切口疤痕小，出血少，患者痛苦轻，恢复快等优点。近年来，正在被越来越多的医生和患者所接受。腹腔镜在妇科领域中将被广泛地使用和普及。宁德市医院自2002年至今已开展妇科腹腔镜手术503例。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者年龄19～42岁，平均32.4岁，296例输卵管妊娠术，207例妇科肿瘤术，手术均成功，无一例术后感染及出血等并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理 患者由于腹痛﹑出血及对手术的不了解，产生恐惧和担心。因此要耐心地做好患者及家属的思想工作，用通俗易懂的语言向患者及家属讲述腹腔镜手术的优越性﹑安全性和操作过程，通过沟通取得患者和家属的信任和配合，使其在术前达到最佳的心理状态。
2.1.2 完善各项术前检查 与准备术前做好各项常规检查，如心肝肺肾功能﹑血常规﹑B超等。腹部常规备皮，范围与开腹手术相同，脐部用肥皂水棉签清洁一遍，后再用石蜡油棉签清洗，直至脐部清洁无污垢。通知患者术前晚8时后禁食，12时后禁水及其意义，术前晚保证充足的睡眠。
2.2术后护理
2.2.1 全麻后护理 按全麻后护理常规，患者未清醒前，去枕平卧6 h，头偏向一侧，以防呕吐引起窒息，注意保持呼吸道通畅；禁止饮食；经常巡视，密切观察患者的生命体征变化，患者清醒以后，生命体征平稳后可取半卧位。
2.2.2饮食指导 术后6 h可鼓励患者进食流质，这可促进患者肠功能和食欲的及时恢复[1]，术后第1天可进半流质。
2.2.3鼓励早期下床活动 术后24 h拔除尿管即可下床活动，以防止肠粘连，腹胀和下肢静脉栓塞。
2.2.4 术后并发症的护理 部分患者术后出现肩背疼痛或不适感，原因在于手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2造成的高碳酸血症，给予持续低流量吸氧4～6 h，可自行缓解，不需特殊处置[2]。注意观察生命体征变化，注意有无内出血、休克等情况，极少数病例腹壁出现血肿，局部给予冰敷，遵嘱使用止血药及抗生素。本组无一例并发症发生。
3 出院指导
术后3 d，如无身体不适，即可出院，7～10 d左右可恢复正常工作。给予合理营养饮食，保持心情舒畅，劳逸结合。术后1个月内禁止性生活，1周后再来院复查HCG，以防持续性异位妊娠的发生。患者如有腹痛，阴道出血量增多，反复发热等情况，应立即来院诊治。
参考文献
[1] 王玲姣.剖宫产术后早期进食的探讨.护理与康复，2005，4(2)：134-135.
[2] 周甘雨,陆爱金,陆迎艳.腹腔镜诊治输卵管妊娠50例的护理.医学文选,2004,6(3):352., 百拇医药(游幼莲)