原发性肝癌急性并发症的诊疗进展(2)
5 肝肾综合征肝肾综合征又称功能性肾衰,其特征是肾血管收缩,肾小球滤过率急剧下降[12]。目前研究证明肾脏血管的收缩与血肾素-血管紧张素Ⅱ增高、肝衰时内毒素血症、血管舒张素和激肽原在肝脏合成减少等因素有关,常伴有严重的电解质紊乱、低钾、酸中毒等。
肝肾综合征是肝癌晚期的严重并发症,此病病死率高,目前尚无有效的治疗方法。采用中医辨证以大黄为主保留灌肠配合多巴胺、速尿腹腔内注射治疗,取得了一定疗效。早期预防和消除诱发肝肾衰竭的因素,如感染、出血、电解质紊乱、不适当的放腹水、利尿等可减少死亡率。扩容治疗,适当补充血浆或白蛋白以改善全身状况,应用改善肝肾循环的药物,避免肾毒性药物,一旦发生肾衰必须中西医结合积极抢救,而尽早的血液透析、利尿合剂的应用以及人工肝的使用都可能有效。
6 腔静脉阻塞
肝癌侵犯下腔静脉并在其中形成癌栓或癌性血栓,从而出现下腔静脉阻塞的表现,国外报道发生率30%~47.5%,国内报道少于2%[13] ......
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