还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝临床疗效观察
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【摘要】 目的应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病，并进行临床观察。方法 静脉滴注还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病33例(其中共选取病例63例，随机分成两组)与护肝片30例对照比较，结果 还原型谷胱甘肽组患者肝功能指标改善明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01。结论 还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病对恢复肝功能指标疗效确切，安全性良好，可作为酒精性肝病的一种有效药物。
【关键词】还原型谷胱甘肽；护肝片；酒精性肝病；肝功能损害
Therapeutic effect of glutathione on the treatment of alcoholic liver disease
【Abstract】 ObjectiveTo observe the clinical efficacy of glutathione on the treatment of alcoholic liver diseases. Methods 63 patients with alcoholic liverdiseaseswere randomlydividedinto treatment group and control group:33 patients were treated with glutathione, and 30 patients were treated with HuGanPian.Results The improvementof liver function ofindex were moresignificantaftertreatmentinthe treatmentgroupthan thatof thecontrolgroup. There was significantly differenee compared with control group(P<0.01).ConclusionThe clinical efficacy ofglutathione on the treatment of alcoholicliverdiseaseswas reliable. It should be as a effective, safe agent for treatment alcoholic liver diseases.
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【Key words】Glutathione;HuGanPian;Alcoholic liver diseases;Liver function impairment
云南省第二人民医院消化内科于2005年3月至2007年5月应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 63例患者，男58例，女5例，年龄26～65岁诊断标准。①饮酒时间5年以上，每日饮酒量平均大于40 g酒精量；②肝功能损害(GGT>40 u/L,AST 40 u/L)；③B超改变，肝脏肿大近场回声密度增强，远场回声衰减，血管纹理不清晰；④胆固醇>6.0 ummol/L或三酰甘油>1.6 ummol/L；⑤排除病毒性、药物性、营养性肝病。
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1.2 方法 还原型谷胱甘肽，山东绿叶制药股份有限公司，生产批准文号，国药准字H20030001，还原型谷胱甘肽组给予1.8 g+5%G•S500l,1次/d,连续8周，对照组护肝片，黑龙江省五常葵花药业有限公司生产的葵花护肝片，批准文号：22-0200，黑卫药准字(1984)第100006号。护肝片4片，3次/d，口服连用8W，两组患者同时戒酒，低脂饮食，在第8周时复查肝功能、血脂，B超。
2 结果
还原型谷胱甘肽组
与对照组疗效对比经统计学处理有显著性差异，数据用均数±标准差表示，采用t检验，两组治疗前后肝功能指标见表1，血脂、B超变化见表2。
3 讨论
酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，目前，酒精性脂肪肝形成机制尚未阐明，主要认为与多种机制有关。①酒精在肝内代谢增加了合成三酰甘油的主要底物3-磷酸甘油和游离脂肪酸有利于三酰甘油合成；②酒精增强了磷脂酸到三酰甘油的酯化途径活性；③酒精的代谢产物乙醛损害了肝细胞高尔基功能，使肝脏输出三酰甘油能力下降；④酒精能抑制肝细胞内的脂肪酶活性，使肝脏分解能力下降，形成脂肪肝。
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还原型谷胱甘肽为甘氨酸衍生物，其所含的游离巯基(-SH)被称为人体新陈代谢的保护剂，通过提供巯基产生多种药理作用，如活化超氧化物歧化酶(SOD)[1]，增强肝脏解毒功能，对抗各种肝损害稳定肝细胞膜和线粒体膜，保护乳酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶等的活性，促进毒物排泄，同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄，阻止三酰甘油在肝内堆积，当肝脏病变时，常有还原型谷胱甘肽水平的下降[2]，且进一步加重肝细胞变性和坏死，还原型谷胱甘肽结构中的(-SH基因)在体内γ-谷氨酰活化中提供谷氨酰以维持细胞的正常的代谢与细胞膜的完整性，且γ-谷氨酰能使肝细胞对氧自由基的耐受性增加[3]，防止细胞膜发生脂质过氧化反应，本研究采用了静脉点滴还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝、肝功能异常，临床结果显示无论是肝功能异常指标的恢复，还是血脂，B超的改善，均优于护肝片组。故还原型谷胱甘肽特别是用于酒精性肝病的患者，是目前治疗酒性脂肪肝的一种有效药物。
参考文献
[1] 宋秀丽.还原型谷胱甘肽对病毒性肝炎病人超氧化物歧化酶.过氧化脂质水平影响及疗效.中国新药与临床杂志,1998，171(4)：234.
[2] 彭星亮.还原型谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝硬化.中国新药与临床杂志,1998,17(4)：227., 百拇医药(王 嫱 杨 慧 李雪梅)