30例青春期卵巢肿瘤分析
【摘要】 目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及临床方法。方法 回顾分析30例10~19岁青春期卵巢肿瘤的临床资料。结果 青春期卵巢肿瘤中生殖细胞肿瘤与占位恶性肿瘤发病率较高。结论 青春期卵巢肿瘤治疗方法采用以手术治疗为主的综合治疗，尽量保留生殖功能。
【关键词】青春期；卵巢肿瘤
青春期是女性身体生长、生殖分泌系统发育成熟以及第二性征形成的重要阶段，也是卵巢发育成熟，功能旺盛时期。此期间卵巢肿瘤并不多见，但有其自身的特殊性。本研究就30例年龄10~19岁卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 自1998年1月至2007年12月收治共收治青春期卵巢肿瘤患者30例，年龄10~19岁，平均15.7岁，均未婚，所有患者均在手术后病理证实。
1.2 临床特征 腹痛15例，腹胀伴腹部包块17例，月经不调8例；以月经周期延长及经血持续不净为主，恶心呕吐9例，月经来潮22例，家长和自己发现10例，肛查及双合诊可及盆腔包块29例。
1.3 辅助检查 30例卵巢肿瘤患者均行妇科B超检查，表现为囊性、囊实性和实性，其中18 例囊性成熟性畸胎瘤。肿瘤最大者直径达16 cm。全部病例均进行肿瘤标志物检查，包括CA 125、AFP、β-HCG等，其中5例肿瘤标志物升高：2 例CA125升高，1例AFP升高，2例β-HCG升高。
1.4 误诊误治情况 其中有3例误诊为阑尾炎，1例误诊为黄体破裂，2例误诊为肠痉挛，1例误诊为子宫肌瘤。
1.5 手术情况及术后化疗 30例卵巢肿瘤均进行手术治疗，术中联系冰冻病理检查。其中23例良性卵巢肿瘤均行卵巢肿瘤剥除术，2例卵巢肿瘤扭转，卵巢已坏死，故行患侧附件切除术，5例恶性卵巢肿瘤中4例行子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+大网膜部分切除，术后给予PEB及PC方案化疗。PEB化疗6个疗程，PC化疗8个疗程。
1.6 病理情况 16例为囊性成熟性畸胎瘤，2例为未成熟畸胎瘤，2例为单纯囊肿，3例为黄体囊肿，1例为卵巢纤维瘤，1例为卵巢浆液性囊腺癌，1例为无性细胞瘤，1例为内胚窦瘤，2例为囊腺瘤，1例为粘液囊腺瘤。
1.7 随访及预后 术中病理为良性者至今未在发生卵巢肿瘤，1例内胚窦瘤患者3年死亡，其余存活至今。
2 讨论
青春期为儿童期向性成熟期发展的过渡期，世界卫生组织规定青春期年龄范围为10~19岁[1]。青春期女性的卵巢开始成熟，在此期间生长活跃，容易发生变异，与生育年龄女性相比青春期卵巢肿瘤并不多见，但其临床特征、病理类型有其特殊性。
青春期卵巢肿瘤患者早期无明显症状，多数表现为腹痛、腹胀、月经不调等非特异性表现，又因患者多为青春期，家长也常忽略带子女到妇科就诊，故延误病情，并经常出现误诊。本研究中所见病例就误诊为阑尾炎、肠痉挛、子宫肌瘤等。故应重视自身保健提高对疾病的防范意识，也给医务人员一个早期发现疾病的机会，做到早期诊断，早期治疗。青春期患者适时盆腔检查是必要的。B超检查作为一种方便廉价辅助诊断手段具有较高准确率，应作为常规检查办法。
青春期卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤多见，并多为良性肿瘤，以畸胎瘤多见，此与生育年龄女性不同，本例中生殖肿瘤占67%，上皮性肿瘤占13%。据近年来的分析，青春期卵巢恶性肿瘤病理类型以生殖细胞肿瘤为主；包括成熟性畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤等。其恶性程度高，死亡率高。故青春期卵巢肿瘤一旦明确，应尽早开腹手术。
青春期卵巢肿瘤的治疗方案应要考虑治疗的彻底性同时应尽量保留患者的内分泌及生殖功能。良性卵巢肿瘤尽可能行肿瘤剥除术，必要时切除患侧附件。文献报道，保留的卵巢中在1.5 cm以上，术后绝大部分月经正常，妊娠率达71%[2]。恶性生殖细胞肿瘤，由于化疗方案的临床应用，已明显提高生存率，故应尽量保留患者生育功能。对于上皮性癌，Ia期患者可行单附件切除术+大网膜切除术，保留其生育功能。但对术后是否化疗尚有争议[3]。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004：16-17.
[2] 杨五彪，马灵筠，刀学东，等.血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值.陕西医学杂志，2004，33(5)：426.
[3] Young RC. Three Cycles versus six cycies of adjuvant paclitaxel (Taxol)/ carboplatin in early stage ovarian cancer.Semin Oncol,2000,27(3 suppl 7):8-10., http://www.100md.com(郭丰霞 张 磊)
【关键词】青春期；卵巢肿瘤
青春期是女性身体生长、生殖分泌系统发育成熟以及第二性征形成的重要阶段，也是卵巢发育成熟，功能旺盛时期。此期间卵巢肿瘤并不多见，但有其自身的特殊性。本研究就30例年龄10~19岁卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 自1998年1月至2007年12月收治共收治青春期卵巢肿瘤患者30例，年龄10~19岁，平均15.7岁，均未婚，所有患者均在手术后病理证实。
1.2 临床特征 腹痛15例，腹胀伴腹部包块17例，月经不调8例；以月经周期延长及经血持续不净为主，恶心呕吐9例，月经来潮22例，家长和自己发现10例，肛查及双合诊可及盆腔包块29例。
1.3 辅助检查 30例卵巢肿瘤患者均行妇科B超检查，表现为囊性、囊实性和实性，其中18 例囊性成熟性畸胎瘤。肿瘤最大者直径达16 cm。全部病例均进行肿瘤标志物检查，包括CA 125、AFP、β-HCG等，其中5例肿瘤标志物升高：2 例CA125升高，1例AFP升高，2例β-HCG升高。
1.4 误诊误治情况 其中有3例误诊为阑尾炎，1例误诊为黄体破裂，2例误诊为肠痉挛，1例误诊为子宫肌瘤。
1.5 手术情况及术后化疗 30例卵巢肿瘤均进行手术治疗，术中联系冰冻病理检查。其中23例良性卵巢肿瘤均行卵巢肿瘤剥除术，2例卵巢肿瘤扭转，卵巢已坏死，故行患侧附件切除术，5例恶性卵巢肿瘤中4例行子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+大网膜部分切除，术后给予PEB及PC方案化疗。PEB化疗6个疗程，PC化疗8个疗程。
1.6 病理情况 16例为囊性成熟性畸胎瘤，2例为未成熟畸胎瘤，2例为单纯囊肿，3例为黄体囊肿，1例为卵巢纤维瘤，1例为卵巢浆液性囊腺癌，1例为无性细胞瘤，1例为内胚窦瘤，2例为囊腺瘤，1例为粘液囊腺瘤。
1.7 随访及预后 术中病理为良性者至今未在发生卵巢肿瘤，1例内胚窦瘤患者3年死亡，其余存活至今。
2 讨论
青春期为儿童期向性成熟期发展的过渡期，世界卫生组织规定青春期年龄范围为10~19岁[1]。青春期女性的卵巢开始成熟，在此期间生长活跃，容易发生变异，与生育年龄女性相比青春期卵巢肿瘤并不多见，但其临床特征、病理类型有其特殊性。
青春期卵巢肿瘤患者早期无明显症状，多数表现为腹痛、腹胀、月经不调等非特异性表现，又因患者多为青春期，家长也常忽略带子女到妇科就诊，故延误病情，并经常出现误诊。本研究中所见病例就误诊为阑尾炎、肠痉挛、子宫肌瘤等。故应重视自身保健提高对疾病的防范意识，也给医务人员一个早期发现疾病的机会，做到早期诊断，早期治疗。青春期患者适时盆腔检查是必要的。B超检查作为一种方便廉价辅助诊断手段具有较高准确率，应作为常规检查办法。
青春期卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤多见，并多为良性肿瘤，以畸胎瘤多见，此与生育年龄女性不同，本例中生殖肿瘤占67%，上皮性肿瘤占13%。据近年来的分析，青春期卵巢恶性肿瘤病理类型以生殖细胞肿瘤为主；包括成熟性畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤等。其恶性程度高，死亡率高。故青春期卵巢肿瘤一旦明确，应尽早开腹手术。
青春期卵巢肿瘤的治疗方案应要考虑治疗的彻底性同时应尽量保留患者的内分泌及生殖功能。良性卵巢肿瘤尽可能行肿瘤剥除术，必要时切除患侧附件。文献报道，保留的卵巢中在1.5 cm以上，术后绝大部分月经正常，妊娠率达71%[2]。恶性生殖细胞肿瘤，由于化疗方案的临床应用，已明显提高生存率，故应尽量保留患者生育功能。对于上皮性癌，Ia期患者可行单附件切除术+大网膜切除术，保留其生育功能。但对术后是否化疗尚有争议[3]。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004：16-17.
[2] 杨五彪，马灵筠，刀学东，等.血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值.陕西医学杂志，2004，33(5)：426.
[3] Young RC. Three Cycles versus six cycies of adjuvant paclitaxel (Taxol)/ carboplatin in early stage ovarian cancer.Semin Oncol,2000,27(3 suppl 7):8-10., http://www.100md.com(郭丰霞 张 磊)