【关键词】 体外循环；心瓣膜病；直视手术

    近年来，随着体外循环设备的完善度、转流技术的提高与改进，瓣膜适应证不断扩大，使一些重病人得到良好的救治。自2005年1月至2008年5月，我院共施行心脏瓣膜手术640例。现将瓣膜手术体外循环临床体会总结如下。

    临床资料与方法

    一、临床资料

    全组共640例，男302例(44%)，女338例(56%),年龄12～70岁。风湿性心脏病520例，先天性心脏病58例，心脏瓣膜粘性变20例，感染性心内膜炎22例。病变类型，二尖瓣304例，主动脉瓣110例，二尖瓣加主动辨160例，三尖瓣66例。心功能Ⅱ级180例，Ⅲ级330例，Ⅵ级130例。房颤或房扑188例，心室肥厚282例，频

    发室早38例，心胸比例0.63±0.12≥0.80者22例。单瓣膜手术288例，双瓣膜手术224例，瓣膜成型术128例。

    二、体外循环方法

    全组于中度或深度低温体外循环下手术，采用中度血液稀释，血球压积在20%～25%。首次预充复方乳酸林格氏液500 ml，血定安1000 ml，20%甘露醇250 ml，5%NaHCO350～100 ml，MgSO4为0.6 mg/kg，肝素1 mg/kg，甲泼尼龙15 mg/kg或地塞米松针20 mg，常规应用抗菌素。体质量超过50 kg或血球压积较高者 ......