吻合口瘘是食管癌术后最危险的并发症之一。国内报道发生率为2.6%~6.4%，吻合口瘘的死亡率约38.1%~53.6%，食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘。我院近三年来共发生吻合口瘘8例，现将临床资料总结报告如下。

    1临床资料

    1.1 一般资料 本组食管癌吻合口瘘8例，男7例，女1例，年龄52~77岁，平均63岁。8例患者均采用胃代食管，其中弓下吻合2例，弓上吻合4例，颈部吻合2例。病例分期(TNM)Ⅱa期2例，Ⅱb期2例，Ⅲ期4例。发现吻合口瘘的时间：术后3~5 d2例，6~9 d5例，1例于术后12 d发现。均通过口服美蓝或透视下口服泛影葡胺明确诊断。

    1.2 治疗方法 8例患者均采取保守治疗。发现吻合口瘘后立即禁食；2例颈部吻合口瘘患者，予颈部伤口敞开引流，充分引流颈部脓液，伤口换药、胃肠减压、同时营养支持(PN)，控制感染; 6例漏入胸腔的患者经确诊后，均于患侧胸腔放置上下两根胸管，上胸管生理盐水冲洗，下胸管持续低负压吸引，应用敏感的抗生素控制感染，营养支持，1例患者因瘘口较小，采用PN支持；余5例在早期PN支持的基础上均尽快采取空肠造瘘，改EN支持。

    1.3结果 8例患者痊愈6例，死亡2例。2例均因难以控制的胸腔感染，继发脓毒败血症、MOF死亡。吻合口瘘愈合时间3~6周 ......