多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤的应用
【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤的诊断和临床治疗中的应用价值。方法6例夹层动脉瘤均进行了多层螺旋CT胸腹联合平扫及增强并将原始数据在工作站进行多平面重建、阴影表面显示、最大密度投影及容积处理等后处理。结果6例均很好地显示了主动脉全程及其分支，真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。结论 多层螺旋CT血管成像是诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法，具有较高的临床应用价值。
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口，深及中膜，高速高压的血流经主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。按内膜撕裂部位及假腔范围将主动脉夹层分为三型：Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，也可向分支延伸；Ⅱ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿仅累及升主动脉；Ⅲ型内膜撕裂口位于胸主动脉峡部，夹层血肿扩展可仅限于膈上胸主动脉(Ⅲa型)或膈下腹主动脉(Ⅲb型)。
1 临床资料
1.1一般资料本院自2006年以来应用MSCTA诊断夹层动脉瘤6例其中4例有多年高血压病史；诉胸背痛4例，伴上腹痛3例。
1.2 多层螺旋CT血管成像检查方法及后处理技术采用GE公司多层螺旋CT扫描仪及后处理工作站软件。采用胸腹联合扫描，范围自胸骨入口至盆腔。重建技术：多平面重建、阴影表面显示、最大密度投影及容积处理。
2 结果
6例中包括Ⅰ型夹层动脉瘤2例，Ⅱ型夹层动脉瘤1例，Ⅲ型夹层动脉瘤3例，均获得满意图像，很好地显示了主动脉全程及其分支、病变真腔、假腔及内膜片。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔。多数真腔较小，假腔较大。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。2例发现多发撕裂，4例见附壁血栓，1例可见胸腔积液，1例并发心包积液，腹腔动脉受累1例。
3 讨论
MSCTA可无创、快速、准确地诊断主动脉夹层及分型，帮助临床制定治疗方案，为手术提供精确的解剖信息，同时也是评价血管移植术、重建术、支架放置术后疗效的重要方法之一，在评价血管的畅通性、显示金属植入物及确定有无内膜增生或支架变形上有重要意义，可作为主动脉夹层的首选检查方法。, http://www.100md.com(孙 伟)
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁自内向外的裂口，深及中膜，高速高压的血流经主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中膜，将管壁剥离形成壁内瘤腔，原主动脉称为真腔，新形成的瘤腔称为假腔，夹在两者间的管壁称为夹层。按内膜撕裂部位及假腔范围将主动脉夹层分为三型：Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，也可向分支延伸；Ⅱ型内膜撕裂口位于升主动脉，夹层血肿仅累及升主动脉；Ⅲ型内膜撕裂口位于胸主动脉峡部，夹层血肿扩展可仅限于膈上胸主动脉(Ⅲa型)或膈下腹主动脉(Ⅲb型)。
1 临床资料
1.1一般资料本院自2006年以来应用MSCTA诊断夹层动脉瘤6例其中4例有多年高血压病史；诉胸背痛4例，伴上腹痛3例。
1.2 多层螺旋CT血管成像检查方法及后处理技术采用GE公司多层螺旋CT扫描仪及后处理工作站软件。采用胸腹联合扫描，范围自胸骨入口至盆腔。重建技术：多平面重建、阴影表面显示、最大密度投影及容积处理。
2 结果
6例中包括Ⅰ型夹层动脉瘤2例，Ⅱ型夹层动脉瘤1例，Ⅲ型夹层动脉瘤3例，均获得满意图像，很好地显示了主动脉全程及其分支、病变真腔、假腔及内膜片。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔。多数真腔较小，假腔较大。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。2例发现多发撕裂，4例见附壁血栓，1例可见胸腔积液，1例并发心包积液，腹腔动脉受累1例。
3 讨论
MSCTA可无创、快速、准确地诊断主动脉夹层及分型，帮助临床制定治疗方案，为手术提供精确的解剖信息，同时也是评价血管移植术、重建术、支架放置术后疗效的重要方法之一，在评价血管的畅通性、显示金属植入物及确定有无内膜增生或支架变形上有重要意义，可作为主动脉夹层的首选检查方法。, http://www.100md.com(孙 伟)