复方丹参滴丸联用葛根素治疗32例冠心病心绞痛疗效观察
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[摘要] 目的 观察复方丹参滴丸与葛根素联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法对64例冠心病心绞痛的患者随机分治疗组与对照组各32例进行比较。治疗组32例用复方丹参滴丸加葛根素治疗; 对照组32例用消心痛加美托洛尔治疗。分别观察用药前后临床症状、心电图的变化及心绞痛发作频率。结果 治疗组心绞痛发作频率减少、临床症状改善及心电图改善率明显优于对照组(P<0.05)，而不良反应在两组之间没有显著差别。结论复方丹参滴丸联用葛根素治疗冠心病心绞痛疗效好而安全。
[关键词] 复方丹参滴丸； 葛根素； 心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄、痉挛，导致心肌急剧的、暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征[1]。是严重威胁中老年生命健康的常见疾病。近2年来我院采用复方丹参滴丸联用葛根素治疗冠心病心绞痛取得了良好的疗效，现总结如下。
1.资料与方法
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1.1 一般资料64例均为住院患者，随机分为两组，治疗组32例，男17例，女15例，年龄39～79岁，平均(58.32±5.24)岁。合并高血压9例、陈旧心肌梗死4 例、糖尿病4例；对照组32例，男14例，女18例，年龄38～78岁，平均(57.82±6.38)岁 合并高血压7例、陈旧心肌梗塞3例、糖尿病3例。两组之间性别、年龄、合并症之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组用复方丹参滴丸(天津市天士力集团制药有限公司，批号: 20060403) ,10 粒/次,3 次/d, 疗程为4周。同时用葛根素注射液(山东瑞阳制药有限公司)400 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，连续用2个疗程。对照组用消心痛20 mg加入0.9 %生理盐水或5%葡萄注射液250 ml中静脉滴注，1 次/d , 14 d为1个疗程，同时口服美托洛尔25 mg ，2 次/d, 疗程为4周。
1.3 观察指标用药前后临床症状、心电图、血脂及用药后不良反应。
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1.4 疗效判定标准心绞痛、心电图改善标准参照1979年上海心血管会议制定的《冠心病心绞痛诊断与疗效评定标准》进行评定[ 2]。(1)心绞痛疗效判定标准：①临床显效：心绞痛基本消失或心绞痛发作次数减少90%以上，基本不用硝酸甘油；③临床有效：心绞痛发作次数减少60%～90%，硝酸甘油用量减少1/2以上；③临床无效：未达到有效标准。(2)心电图疗效判断标准：心电图ST段、T波倒置基本恢复为显效; 心电图ST段回升0.05 mV以上,倒置T波变浅达50%以上或由平坦变直立为有效; 未达到改善标准者为无效[3]。
1.5 统计方法
所有数据均用用SASSystem 软件分析,数据以均值±标准差x ±s表示，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2 检验。
2.治疗结果
2.1 临床疗效及心电图改善情况见表1。
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2.3 两组不良反应比较治疗组与对照组治疗前后分别进行了肝、肾功能；血、尿常规检查，均未发现异常改变，差异无统计学意义。
3.讨论
复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等活血化瘀药物组成，其中丹参中含有脂溶性的丹参醌及水溶性丹参素，具有扩张冠脉血管和抗氧化及钙拮抗作用[4]。三七中的有效成分三七皂甙具有活血化瘀、疏通微循环、抗凝、抗血栓作用；并能抑制血小板聚集，增加内源性纤溶系统活性，降低血液粘度，增加红细胞变形能力,减轻血管平滑肌增殖和迁移，减少氧自由基对心肌的损伤。,冰片能显著扩张冠状动脉,增加冠脉流量 ,并能减慢心率，减少心肌耗氧量，从而提高机体对缺氧的耐受力[5]。三药组成复方丹参滴丸协同降低心肌耗氧量，长期应用可逆转心室肥厚, 清除自由基，提高心肌耐缺氧能力，保护心肌细胞 [5]。
葛根素除协同复方丹参滴丸上述作用外，还具有降血脂及拮抗肾上腺素对心肌β1 受体的兴奋作用,减慢心率和延长心肌复极化过程[6]，从而降低心肌耗氧量，迅速缓解心绞痛[6]。本文结果表明复方丹参滴丸与葛根素联用治疗冠心病心绞痛疗效确切而安全，值得在临床中推广。
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参考文献
[1] 陈在嘉,高润霖.冠心病.人民卫生出版社,2002：102.
[2] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南.北京:科学出版社，2000，59-60.
[3]孙红，范波胜.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察. 中国误诊学杂志，2007，2(7)132-133.
[4] 杨礼春,田翠娇,张春华. 葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察. 数理医药学杂志,2006，13 (4 ) :320-321.
[5]张秀芹,侯金玲,朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液对犬实验性心肌缺血的影响.中国新药杂志,2007，10(4): 27.
[6]马伟民，李军，冯芳梅.葛根素治疗冠心病心绞痛疗效观察.陕西中医学院学报，2005，28(7)：19., 百拇医药(蒋 铁 伍三妹 郭卫峰)