6例合并艾滋病感染产妇手术护理配合
【摘要】 6例合并HIV感染产妇在进行剖腹取胎术中的护理配合。主要是做好手术间的准备；人员器械的准备；用物的处理；关爱产妇，护士的职业防护。6例HIV感染产妇顺利完成手术。
【关键词】HIV感染产妇；手术护理配合；职业防护
1 临床资料
2007年6月至2008年6月本院对6例HIV感染产妇进行剖腹取术。年龄是20～30岁，孕周38周至足月临床。6例产妇都在服药治疗。
2 方法
6例产妇都采用硬膜外阻滞麻醉下，经下腹部横切口，在子宫下段剖宫产。子宫肌层至关腹膜分别用l-0和2-0的可吸收线缝合，皮肤用4-0丝线缝合。6例产妇顺利完成手术。
3 手术间的准备
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手术通知单上明显注明“HIV”诊断，安排在感染手术间。室内设备力求简单、实用，手术间挂“特殊感染手术”牌，拒绝参观。
4 护理配合
4.1 心理护理 HIV感染对产妇心理打击很大，同时在担心胎儿被感染，护士要主动与产妇进行交流、关心、安慰，告诉她选择剖腹产能降低胎儿感染的机会，对胎儿有保护作用，鼓励建立精神寄托，积极配合手术，通过护理人员的关心、支持，情绪稳定地完成手术。
4.2 人员准备，护士防护 由护士长安排有丰富的护理经验，技术娴熟的2名巡回护士，1名洗手护士，首先要进行自我皮肤检查，有伤口或皮肤破损者暂不参加，手术人员必须戴双层手套，穿一次性手术衣、裤、鞋套，戴防护眼镜及双层口罩，进入手术间后不随意出入，严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程。操作前后认真、仔细洗手，彻底洗手是预防医源性感染最简单有效的方法。
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4.3 手术配合及器械物品的处理 一律使用一次性手术敷料及吸引装置。术中器械护士动作要准确、轻柔，全神贯注，密切注意手术进程。器械不直接递交，放于器械台上由医生自己拿取或放入弯盘内间接传递，随时提醒医生防止被缝针、针头、刀片等刺伤。血液、分泌物、体液引入内盛有术前配好的1000 ml含2000 mg健之素泡腾片消毒液的引流袋中。术毕摇匀静置1~2 h倒入专用下水管进行无害化处理。手术器械使用后直接尽快的浸泡在1000PPM含氯消毒液中，1 h后进行刷洗，刷时防止水溅到眼睛内。再用消毒液浸泡后清洗打包送至供应室进行高压蒸汽灭菌。一次性敷料包、手术衣、鞋套等用双层黄色塑料袋密封，贴上标签，进行焚烧处理。手术间、无影灯、器械车、地面、墙壁等室内用物用0.5%过氧乙酸擦拭，喷洒消毒，空气消毒使用1～3 g/m3过氧乙酸加热熏蒸，紫外线照射1 h[1]。
4.4 关爱护理 HIV感染具有传染性，目前尚无根除体内病毒的有效药，病死率高，一般人不会轻易接触这类患者[2]，特别是产妇。本院手术室护理人员通过相关知识的培训，消除了不必要的恐惧和歧视，以同情的心态对待产妇，通过细心、周到的关怀，提供情感支持，帮助产妇消除疾病带来的恐惧和绝望，营造了相互理解，信任的气氛，尊重产妇人格，保护其隐私权，使产妇积极配合手术。
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5 小结
合并HIV感染的产妇进行剖宫产，对护士是一个严峻的挑战。特别是洗手护士，要进行手术配合，直接接触血液、羊水的机会多，职业危险性较高，这就要求护理人员要具备较高的职业素质，有丰富的专业理论知识和娴熟的操作技能，在做好手术配合的同时，加强职业防护，防止医源性感染的发生。
参 考 文 献
[1] 陈丹.2例HIV感染患者合并外伤的护理.中华护理杂志，2007，42(12):1082-1083.
[2] 许军萍.合并艾滋病感染患者手术全程护理配合及防护管理.中国实用护理杂志，2008，24(5)：30-31., http://www.100md.com(杜友琴)
【关键词】HIV感染产妇；手术护理配合；职业防护
1 临床资料
2007年6月至2008年6月本院对6例HIV感染产妇进行剖腹取术。年龄是20～30岁，孕周38周至足月临床。6例产妇都在服药治疗。
2 方法
6例产妇都采用硬膜外阻滞麻醉下，经下腹部横切口，在子宫下段剖宫产。子宫肌层至关腹膜分别用l-0和2-0的可吸收线缝合，皮肤用4-0丝线缝合。6例产妇顺利完成手术。
3 手术间的准备
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手术通知单上明显注明“HIV”诊断，安排在感染手术间。室内设备力求简单、实用，手术间挂“特殊感染手术”牌，拒绝参观。
4 护理配合
4.1 心理护理 HIV感染对产妇心理打击很大，同时在担心胎儿被感染，护士要主动与产妇进行交流、关心、安慰，告诉她选择剖腹产能降低胎儿感染的机会，对胎儿有保护作用，鼓励建立精神寄托，积极配合手术，通过护理人员的关心、支持，情绪稳定地完成手术。
4.2 人员准备，护士防护 由护士长安排有丰富的护理经验，技术娴熟的2名巡回护士，1名洗手护士，首先要进行自我皮肤检查，有伤口或皮肤破损者暂不参加，手术人员必须戴双层手套，穿一次性手术衣、裤、鞋套，戴防护眼镜及双层口罩，进入手术间后不随意出入，严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程。操作前后认真、仔细洗手，彻底洗手是预防医源性感染最简单有效的方法。
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4.3 手术配合及器械物品的处理 一律使用一次性手术敷料及吸引装置。术中器械护士动作要准确、轻柔，全神贯注，密切注意手术进程。器械不直接递交，放于器械台上由医生自己拿取或放入弯盘内间接传递，随时提醒医生防止被缝针、针头、刀片等刺伤。血液、分泌物、体液引入内盛有术前配好的1000 ml含2000 mg健之素泡腾片消毒液的引流袋中。术毕摇匀静置1~2 h倒入专用下水管进行无害化处理。手术器械使用后直接尽快的浸泡在1000PPM含氯消毒液中，1 h后进行刷洗，刷时防止水溅到眼睛内。再用消毒液浸泡后清洗打包送至供应室进行高压蒸汽灭菌。一次性敷料包、手术衣、鞋套等用双层黄色塑料袋密封，贴上标签，进行焚烧处理。手术间、无影灯、器械车、地面、墙壁等室内用物用0.5%过氧乙酸擦拭，喷洒消毒，空气消毒使用1～3 g/m3过氧乙酸加热熏蒸，紫外线照射1 h[1]。
4.4 关爱护理 HIV感染具有传染性，目前尚无根除体内病毒的有效药，病死率高，一般人不会轻易接触这类患者[2]，特别是产妇。本院手术室护理人员通过相关知识的培训，消除了不必要的恐惧和歧视，以同情的心态对待产妇，通过细心、周到的关怀，提供情感支持，帮助产妇消除疾病带来的恐惧和绝望，营造了相互理解，信任的气氛，尊重产妇人格，保护其隐私权，使产妇积极配合手术。
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5 小结
合并HIV感染的产妇进行剖宫产，对护士是一个严峻的挑战。特别是洗手护士，要进行手术配合，直接接触血液、羊水的机会多，职业危险性较高，这就要求护理人员要具备较高的职业素质，有丰富的专业理论知识和娴熟的操作技能，在做好手术配合的同时，加强职业防护，防止医源性感染的发生。
参 考 文 献
[1] 陈丹.2例HIV感染患者合并外伤的护理.中华护理杂志，2007，42(12):1082-1083.
[2] 许军萍.合并艾滋病感染患者手术全程护理配合及防护管理.中国实用护理杂志，2008，24(5)：30-31., http://www.100md.com(杜友琴)