美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察(2)
常规的慢性心力衰竭的治疗手段是强心、利尿、扩血管，虽能短期缓解症状，却不能降低病死率及再住院率，心功能难有改善。患者因心力衰竭加重而反复住院，加大了经济负担，心力衰竭恶化时患者的病死率上升，预期寿命缩短，生活质量下降。目前已有大规模临床研究证实美托洛尔能改善心力衰竭的存活率[7]。本文应用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF，并用多普勒超声心动图观察治疗前、后心功能的变化。结果显示，CHF患者应用常规治疗总有效率为77.5%，而在此基础上加用美托洛尔后，总有效率增加到95%；其心功能指标LVEF有明显改善，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；心率、血压两者比较差异同样有统计学意义(P<0.05)；尤其心率更明显，与文献报道一致[8]。说明应用美托洛尔不仅具有短期的药理学效应，还因其长期阻断交感神经系统(SNS)过度激活，拮抗儿茶酶胺对心肌的毒性作用，防止儿茶酚胺引起的低血钾，升高室颤阈值，降低猝死率。心力衰竭时迷走神经张力受损，猝死增加。美托洛尔可通过血脑屏障增高迷走神经张力，降低猝死率。
本文资料证实，美托洛尔应与其他强心、利尿药等传统治疗同时进行，以清除其负性肌力作用；应用时从小剂量开始，注意个体差异，根据病情变化及时调整剂量；长期应用后不可突然停药，以免引起β-受体阻断综合征。
临床观察结果表明，在常规抗心力衰竭的基础上加用美托洛尔治疗CHF安全有效，能明显改善心功能，提高患者生活质量。
参 考 文 献
[1] 吴宁，诸骏仁，将文平.卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭耐受性和安全性研究.中华心血管病杂志，2003，31(11)：834.
[2] 胡大一，马长生.心血管病学实践2004-规范化治疗.北京：人民卫生出版社，2004：550.
[3] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志，2002，30(1)：7.
[4] 陈灏珠.心血管病学.人民卫生出版社，2000：1273-1277.
[5] 戴闺柱.心力衰竭治疗观念的改变-“负性肌力药”β-受体阻滞剂的常规应用.临床心血管病杂志，2003，19(6)：321.
[6] 胡大一.慢性充血性心力衰竭治疗的现代观点与最新进展.中国实用内科杂志，2000(20)：6.
[7] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.全国世纪之交心力衰竭学术研讨会纪要.中华心血管杂志，2002，30(1)：2-6.
[8] 巴怡平，程红.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.重庆医学，2003，32(8)：1080., 百拇医药(杨俊敏)
本文资料证实，美托洛尔应与其他强心、利尿药等传统治疗同时进行，以清除其负性肌力作用；应用时从小剂量开始，注意个体差异，根据病情变化及时调整剂量；长期应用后不可突然停药，以免引起β-受体阻断综合征。
临床观察结果表明，在常规抗心力衰竭的基础上加用美托洛尔治疗CHF安全有效，能明显改善心功能，提高患者生活质量。
参 考 文 献
[1] 吴宁，诸骏仁，将文平.卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭耐受性和安全性研究.中华心血管病杂志，2003，31(11)：834.
[2] 胡大一，马长生.心血管病学实践2004-规范化治疗.北京：人民卫生出版社，2004：550.
[3] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志，2002，30(1)：7.
[4] 陈灏珠.心血管病学.人民卫生出版社，2000：1273-1277.
[5] 戴闺柱.心力衰竭治疗观念的改变-“负性肌力药”β-受体阻滞剂的常规应用.临床心血管病杂志，2003，19(6)：321.
[6] 胡大一.慢性充血性心力衰竭治疗的现代观点与最新进展.中国实用内科杂志，2000(20)：6.
[7] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.全国世纪之交心力衰竭学术研讨会纪要.中华心血管杂志，2002，30(1)：2-6.
[8] 巴怡平，程红.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.重庆医学，2003，32(8)：1080., 百拇医药(杨俊敏)