缺血性脑血管病介入治疗对炎性细胞因子影响的研究(1)
【摘要】 目的 观察缺血性脑血管病患者相关血管开通前后致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的动态变化。方法 采用酶联免疫吸附法测定30例健康人(健康对照组)和30例缺血性脑血管病患者急诊介入治疗术前即刻、术后12、24h，血浆TNF-α、IL-6、IL-10的变化，比较致炎细胞因子TNF-α、IL-6和抗炎细胞因子IL-10的动态变化。结果 再灌注前急诊介入组患者TNF-α、IL-6显著高于健康对照组(P<0.05)，血浆IL-10略高于健康对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；再灌注后12、24 h急诊介入组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10均较术前显著增高(P<0.01，P<0.05)。急诊介入组患者再灌注治疗后12 h抗炎细胞因子IL-10的升高幅度显著低于致炎细胞因子TNF-α、IL-6的升幅(P<0.01)。结论 缺血性脑血管病再灌注后致炎细胞因子较抗炎细胞因子增高更显著。
【关键词】缺血性脑血管病；再灌注损伤；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；白细胞介素-10
, http://www.100md.com
The influence of emergency percutaneous intervention on plasma cytokines in patients with ischemic cerebrovascular disease
YIN Dong-liang，DING Yan-ping.Department of Neurology，The Third Municipal Hospital of Jinan City，Shandong 250031，China
【Abstract】 Objective To observe the dynamic changes of tumor necrosis factor-alpha interleukin-6 and interleukin-10 in patients with ischemic cerebrovascular disease(ICVD)before and after recanalization of infarct-related artery.Methods In 30 IVCD patients and 30 normal people as a control group，plasma TNF-α，IL-6 and IL-10 were measured by ELISA before emergency percutaneous intervention，12 h and 24 h post-intervention.Amplitudes of changes in plasma TNF-α，IL-6 and IL-10were compared.Results Plasma IL-10 in ICVD was not significantly higher than that in control group(P>0.05)before emergency percutaneous intervention，but TNF-αand IL-6 significantly higher(P<0.05).Plasma TNF-α,IL-6 and IL-10 at 12 h and 24 h post-intervention were significantly higher than those before percutaneous intervention(P<0.O1，P<0.O1，P<0.05)，but the amplitude of IL-10 increase was significantly less than that of TNF-α，IL-6(P<0.01).Conclusion TNF-α,IL-6 and IL-10 may be involved in ischemia-reperfusion injury.The imbalance between inflammation-promoting and anti-inflammatory cytokines may be one of the mechanisms resulting in ischemia-reperfusion injury.
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【Key words】Ischemic cerebrovascular disease； Ischemia-reperfusion injury；Tumor necrosis factor-alpha；Interleukin-6；Intedeukin-10
目前，随着介入材料的不断完善及神经介入技术的成熟，经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)介入治疗是当前治疗缺血性脑血管病(ICVD)最有效的方法之一，它显著改善ICVD患者的近期和远期预后，但缺血再灌注损伤的存在部分限制其有益作用。既往的研究已表明，缺血再灌注时，激活的炎症反应是介导再灌注损伤的重要机制之一[1]。本研究旨在探讨ICVD患者急诊介入治疗对致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的动态变化及其可能的临床意义。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 所选病例为本院2005年12月至2007年12月住院的缺血性脑血管病(ICVD)患者30例，其中脑血栓形成(CI)急性期18例，男10例，女8例，年龄45~75岁，平均(63.5±9.9)岁；短暂性脑缺血发作(TIA)12例，男7例，女5例，年龄46~75岁，平均(62.1±9.3)岁，30例ICVD患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。所有患者均在发病24 h内急诊查头颅CT或MRI检查证实，同时排除心房颤动、凝血功能异常的患者。对正常对照组3O例，来自健康体检者，其中男17例，女13例，年龄45~72岁，平均(61.8±10.9)岁,均排除心、肝、肾等器质性疾病。两组性别组成及年龄差异均无统计学意义(P<0.05)。
1.2 介入方法 在局麻或全麻下，经股动脉采用Seldinger技术穿刺，放置6 F、8 F导管鞘，予全身肝素化，首次肝素用量(mg)为患者体质量(kg)的2/3，1 h后静脉注射首次剂量的1/2，以后每小时给予第2次剂量的1/2维持。行病变侧的脑动脉造影，再次了解病变性质、部位、范围及侧支循环代偿情况，将导引导管置于病变动脉以下3~5 cm 处，选择合适型号支架，视病情采用先球囊扩张后植入支架或先植入支架后行球囊扩张的方式行PTAS。整个手术过程均在心电监护下进行。
1.3 细胞因子测定 健康对照组清晨空腹取血。ICVD患者分别于接受介入术前即刻、再灌注后12 h及24 h各取血5 ml。血标本加入含10%EDTA(1 g/L)、抑肽酶500 kU/ml的抗凝试管，4℃离心3000转/min，10 min，分离出血浆，-80℃保存待测。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6和IL-10，试剂盒由美国Biosource公司提供，自动酶标检测仪为美国SIGMA公司产品，严格按照说明书进行操作。, 百拇医药(阴东亮 丁岩平)
【关键词】缺血性脑血管病；再灌注损伤；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；白细胞介素-10
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The influence of emergency percutaneous intervention on plasma cytokines in patients with ischemic cerebrovascular disease
YIN Dong-liang，DING Yan-ping.Department of Neurology，The Third Municipal Hospital of Jinan City，Shandong 250031，China
【Abstract】 Objective To observe the dynamic changes of tumor necrosis factor-alpha interleukin-6 and interleukin-10 in patients with ischemic cerebrovascular disease(ICVD)before and after recanalization of infarct-related artery.Methods In 30 IVCD patients and 30 normal people as a control group，plasma TNF-α，IL-6 and IL-10 were measured by ELISA before emergency percutaneous intervention，12 h and 24 h post-intervention.Amplitudes of changes in plasma TNF-α，IL-6 and IL-10were compared.Results Plasma IL-10 in ICVD was not significantly higher than that in control group(P>0.05)before emergency percutaneous intervention，but TNF-αand IL-6 significantly higher(P<0.05).Plasma TNF-α,IL-6 and IL-10 at 12 h and 24 h post-intervention were significantly higher than those before percutaneous intervention(P<0.O1，P<0.O1，P<0.05)，but the amplitude of IL-10 increase was significantly less than that of TNF-α，IL-6(P<0.01).Conclusion TNF-α,IL-6 and IL-10 may be involved in ischemia-reperfusion injury.The imbalance between inflammation-promoting and anti-inflammatory cytokines may be one of the mechanisms resulting in ischemia-reperfusion injury.
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【Key words】Ischemic cerebrovascular disease； Ischemia-reperfusion injury；Tumor necrosis factor-alpha；Interleukin-6；Intedeukin-10
目前，随着介入材料的不断完善及神经介入技术的成熟，经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)介入治疗是当前治疗缺血性脑血管病(ICVD)最有效的方法之一，它显著改善ICVD患者的近期和远期预后，但缺血再灌注损伤的存在部分限制其有益作用。既往的研究已表明，缺血再灌注时，激活的炎症反应是介导再灌注损伤的重要机制之一[1]。本研究旨在探讨ICVD患者急诊介入治疗对致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的动态变化及其可能的临床意义。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 所选病例为本院2005年12月至2007年12月住院的缺血性脑血管病(ICVD)患者30例，其中脑血栓形成(CI)急性期18例，男10例，女8例，年龄45~75岁，平均(63.5±9.9)岁；短暂性脑缺血发作(TIA)12例，男7例，女5例，年龄46~75岁，平均(62.1±9.3)岁，30例ICVD患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准。所有患者均在发病24 h内急诊查头颅CT或MRI检查证实，同时排除心房颤动、凝血功能异常的患者。对正常对照组3O例，来自健康体检者，其中男17例，女13例，年龄45~72岁，平均(61.8±10.9)岁,均排除心、肝、肾等器质性疾病。两组性别组成及年龄差异均无统计学意义(P<0.05)。
1.2 介入方法 在局麻或全麻下，经股动脉采用Seldinger技术穿刺，放置6 F、8 F导管鞘，予全身肝素化，首次肝素用量(mg)为患者体质量(kg)的2/3，1 h后静脉注射首次剂量的1/2，以后每小时给予第2次剂量的1/2维持。行病变侧的脑动脉造影，再次了解病变性质、部位、范围及侧支循环代偿情况，将导引导管置于病变动脉以下3~5 cm 处，选择合适型号支架，视病情采用先球囊扩张后植入支架或先植入支架后行球囊扩张的方式行PTAS。整个手术过程均在心电监护下进行。
1.3 细胞因子测定 健康对照组清晨空腹取血。ICVD患者分别于接受介入术前即刻、再灌注后12 h及24 h各取血5 ml。血标本加入含10%EDTA(1 g/L)、抑肽酶500 kU/ml的抗凝试管，4℃离心3000转/min，10 min，分离出血浆，-80℃保存待测。采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6和IL-10，试剂盒由美国Biosource公司提供，自动酶标检测仪为美国SIGMA公司产品，严格按照说明书进行操作。, 百拇医药(阴东亮 丁岩平)