婴幼儿法洛四联症根治术63例(2)
60例出院后随访2~44个月，紫绀消失，活动量明显增加，生长发育正常。定期复查心电图、胸部X线和超声心电图，2例室间隔缺损残余分流消失，其余无异常。3 讨论
TOF婴儿期自然死亡率约为25%，故需尽早手术治疗[1]；早期手术矫治有利于肺泡、肺血管的发育，减轻右心室的进行性肥厚和纤维化，纠正缺氧，从而保护心肌细胞的机械和电生理功能，降低心律失常的发生率，同时可以避免长期慢性缺氧对肺、脑、肾等脏器的损害。随着婴幼儿心脏外科技术的不断发展成熟，年龄和体质量已不再是影响TOF手术的主要因素，大部分患儿6个月后即可手术；对于有些低氧持续发作、内科保守治疗效果不好的婴幼儿，也可考虑行急诊手术，以降低患儿的自然死亡率。存在下列情况时应尽早手术：①缺氧发作频繁及有心源性晕厥者：这类患儿多以右室流出道肌性肥厚狭窄为重，肺动脉发育尚好；②不同时期超声心电图检查提示通过肺动脉血流渐少或消失，意味着肺动脉瓣呈后天闭锁趋势；③并发肺炎和/或心力衰竭；④巨大干下型室间隔缺损而肺动脉瓣及其主干无狭窄者，胸片往往有肺血增多现象。
婴幼儿TOF是否可行根治术仍需要考虑：①McGoon比值≥1.2 ......
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