脑卒中患者鼻饲管肺炎的临床分析(1)
【摘要】 目的 探讨脑卒中患者发生鼻饲管肺炎的临床特点、发生机制及预防方法。方法 对我院住院的留置鼻饲管的脑卒中患者，采用回顾性研究的方法，分析患者在置管期间发生返流、呛咳、误吸、吸入性肺炎的情况。结果 脑卒中患者发生鼻饲管肺炎，均有不同程度的返流、呛咳及误吸。临床表现主要为咳嗽、咯痰和发热。胸部X线检查表现为吸入部位的浸润影。鼻饲管肺炎患者与未发生鼻饲管肺炎的患者在年龄、置管时间、神经功能缺损评分等方面的差异有统计学意义(P<0.05)，两者在吞咽障碍、并发症方面差异有显著性(P<0.01)，而未发生鼻饲管肺炎相应的并发症少。感染以革兰氏阴性菌居多，占72.7%。以铜绿假单孢菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌。结论 胃管鼻饲虽能解决进食问题，但患者仍会出现吸入性肺炎、胃食管返流、营养不良等并发症。要预防鼻饲管肺炎，除注意鼻饲管的护理外，还应加强口腔护理；治疗吞咽障碍及进行早期康复。如果4周后仍不能拔除鼻饲管，恢复不了正常的吞咽功能，就需胃造瘘术。【关键词】脑卒中;鼻饲管肺炎
Clinical analysis of stroke patients with nosocomial pneumonia
LI Ai-dong,ZHANG Zhi,LIU Hong-tao ......
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