基底动脉尖综合征12例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)临床比较少见，且易漏诊，且病死率高，致残率高，临床应引起重视。笔者们总结近5年来确诊为TOBS的12例患者，就其临床症状，特点及发病机制进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共12例，其中男 9例，女3例，年龄48~72岁，平均65岁。
1.2 临床表现 (1)首发症状：以眩晕，恶心，呕吐，复视，走路不稳及反复发作性意识障碍等椎-基底动脉缺血症状为主要表现的占10例，以视物不清为首发症状的1例,以行为异常为首发症状的1例。(2)主要表现：①意识障碍：共9例患者出现不同程度意识障碍;②眼球运动障碍：眼球垂直运动受限9例，其中2例合并水平受限;③颞叶症状：记忆力障碍，行为异常1例;④丘脑症状：偏身感觉障碍及轻偏瘫7例;⑤枕叶症状：对侧偏盲2例，皮质盲1例。(3)疾病转归：死亡6例，留有一定程度神经功能缺损4例，痊愈2例。
1.3 头CT扫描 12例患者入院后行头CT扫描，其中双侧丘脑出现低密度灶8例，脑干出现低密度灶6例，枕叶出现低密度灶4例，颞叶出现低密度灶1例。
1.4 头MRI检查 12例患者于住院期间均行头MRI检查。双侧丘脑出现长T1，长T2信号为9例，脑干(主要是中脑)出现长T1，长T2信号为8例，枕叶出现长T1长T2信号为6例，颞叶出现长T1，长T2信号为2例。
2 讨论
TOBS于1980年由Caplan首次提出，基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2 cm直径范围内的5条血管，即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端形成的“干”字形区域。各种原因引起的该区域动脉闭塞所致中脑、丘脑、枕叶、小脑和颞叶内侧梗死即构成TOBS[1]。
有卒中危险因素的中老年人，突发意识障碍又较快恢复，无明显运动、感觉障碍，但有瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，应想到该综合征；如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍则更支持；CT及MRI见中脑双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶即可确诊[2]。
本组高血压病史9例，糖尿病病史4例，高脂血症8例，提示高血压、糖尿病及高脂血症是该病的病因。本组有冠心病房颤3例，提示脑栓塞也可能是TOBS的重要原因。头CT及MRI检查对TOBS具有重要的诊断价值，MRI对后颅凹病变的诊断优于CT。故早期行MRI检查非常有必要。
参考文献
[1] 王忠诚.脑血管疾病及其外科治疗.北京出版社，1994.
[2] 王维志.神经病学.人民卫生出版社,2001，9：133., http://www.100md.com(张 苓)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共12例，其中男 9例，女3例，年龄48~72岁，平均65岁。
1.2 临床表现 (1)首发症状：以眩晕，恶心，呕吐，复视，走路不稳及反复发作性意识障碍等椎-基底动脉缺血症状为主要表现的占10例，以视物不清为首发症状的1例,以行为异常为首发症状的1例。(2)主要表现：①意识障碍：共9例患者出现不同程度意识障碍;②眼球运动障碍：眼球垂直运动受限9例，其中2例合并水平受限;③颞叶症状：记忆力障碍，行为异常1例;④丘脑症状：偏身感觉障碍及轻偏瘫7例;⑤枕叶症状：对侧偏盲2例，皮质盲1例。(3)疾病转归：死亡6例，留有一定程度神经功能缺损4例，痊愈2例。
1.3 头CT扫描 12例患者入院后行头CT扫描，其中双侧丘脑出现低密度灶8例，脑干出现低密度灶6例，枕叶出现低密度灶4例，颞叶出现低密度灶1例。
1.4 头MRI检查 12例患者于住院期间均行头MRI检查。双侧丘脑出现长T1，长T2信号为9例，脑干(主要是中脑)出现长T1，长T2信号为8例，枕叶出现长T1长T2信号为6例，颞叶出现长T1，长T2信号为2例。
2 讨论
TOBS于1980年由Caplan首次提出，基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2 cm直径范围内的5条血管，即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端形成的“干”字形区域。各种原因引起的该区域动脉闭塞所致中脑、丘脑、枕叶、小脑和颞叶内侧梗死即构成TOBS[1]。
有卒中危险因素的中老年人，突发意识障碍又较快恢复，无明显运动、感觉障碍，但有瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，应想到该综合征；如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍则更支持；CT及MRI见中脑双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶即可确诊[2]。
本组高血压病史9例，糖尿病病史4例，高脂血症8例，提示高血压、糖尿病及高脂血症是该病的病因。本组有冠心病房颤3例，提示脑栓塞也可能是TOBS的重要原因。头CT及MRI检查对TOBS具有重要的诊断价值，MRI对后颅凹病变的诊断优于CT。故早期行MRI检查非常有必要。
参考文献
[1] 王忠诚.脑血管疾病及其外科治疗.北京出版社，1994.
[2] 王维志.神经病学.人民卫生出版社,2001，9：133., http://www.100md.com(张 苓)