【摘要】 目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏。方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例，20～60岁，ASA分级I～II级，随机分为3组：对照组(C组)术中仅用吸入麻醉；瑞芬太尼组(R组)术中持续靶控输注靶浓度4 μg/L的瑞芬太尼；氯胺酮组(K组)术中持续靶控输注靶浓度4 μg/L的瑞芬太尼，缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg。记录3组患者拔管时间、拔除气管导管后的口述疼痛评分，拔管后2、4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)，4 h内再次要求镇痛的人数和拔管后24 h内的不良反应。结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组(P<0.05)。拔管15 min时，R组患者疼痛评分显著高K组和C组(P<0.01)，拔管后2、4 h的VAS评分R组患者疼痛评分显著高K组和C组(P<0.05)，12 h R组和K组VAS评分显著高于C组(P<0.05)。术后4h内R组患者再次要求镇痛时间较K组和C组多。术后3组患者不良反应无显著差异。结论 手术中大剂量应用瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏，氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后疼痛具有明显的抑制作用 ......