婴幼儿心脏手术的体外循环管理体会(临床医学)

婴幼儿心脏手术的体外循环管理体会

http://www.100md.com 2009年2月5日《中国实用医药》 2009年第4期

     婴幼儿由于体质量小，血容量少，血压偏低，体表面积相对大，组织脏器发育不全，体温自主调节差，全身代谢率较高等生理特点，因此对心脏手术提出了更高要求，尤其是CPB。河南省人民医院自2005年1月至2006年12月共开展婴幼儿CPB手术124例，取得满意手术效果，现将CPB体会介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料全组共124例，年龄在0.4～3岁，平均1.45岁，体质量3.5～14 kg，平均7.96 kg。其中ASD30例，ASD伴其他合并畸形16例，ASD，伴肺动脉狭窄4例，VSD28例，VSD合并其他畸形22例，TOF12例，二尖瓣成形4例，其他复杂畸形8例。

    1.2 预充方法预充液以胶体为主包括白蛋白，血定安或贺斯、血浆、压积红细胞辅以5%NaHCO3,20%甘露醇、钙剂、地塞米松或甲基强的松龙、速尿抗生素、抑肽酶等。一般控制HCT20%～25‰<10 kg婴幼儿采用全胶体预充。

    1.3 温度：患者入手术室后，要做好保暖工作。根据病种手术操作的时间长短决定。CPB过程中患者体温可利用体表及血液同时升降温。若是深低温停循环(DHCA)时，则在降温及停循环时头置冰帽。

    1.4 管理根据病情特点选择适宜的灌注方法 ......

百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2009/04/63.htm

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