【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术后晚期假体失败的翻修技术。方法 应用进口Zweymueller非骨水泥全髋关节假体对17例人工股骨头置换术及全髋关节置换术后远期髋关节疼痛、严重功能障碍的人工髋关节施行人工髋关节翻修术。结果 ①术中均发现假体周围有不同厚度的界膜组织存在，同时假体周围有不同程度的骨溶解和骨丢失；②平均随访2.5年，术后康复顺利，1例术后感染，经过多次清创灌流术后感染未能控制，反复发作，功能欠佳，其余患者疗效满意。结论 ①人工髋关节置换术后晚期假体松动与假体周围界膜组织形成及骨溶解有关；②彻底清创以及建立良好的骨床是髋关节翻修术成功的关键。

    【关键词】 人工髋关节；置换术；翻修术

    沈阳市骨科医院自1998年8月至2006年8月采用进口Zweymueller非骨水泥全髋关节假体对17例人工髋关节置换术后晚期出现髋关节疼痛、严重功能障碍的患者施行人工髋关节翻修术，术后康复顺利，其中1例术后感染，经过多次清创灌流术后感染未能控制，反复发作，功能欠佳，其余患者疗效满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组17例17个关节，男13例，女4例，翻修时年龄32～66岁，平均57.4岁。原疾病为股骨头坏死2例，股骨颈骨折15例，其中，骨水泥型全髋关节4例，骨水泥型人工股骨头12例(其中4例为双极双动关节)，非骨水泥型全髋关节1例；首次手术距翻修时间最长11年，最短2年6个月，平均9.2年。翻修原因：假体松动关节疼痛15例，松动同时伴有反复脱位1例，髋关节远期感染1例。本组翻修病例手术时全部采用进口Zweymueller非骨水泥全髋关节假体置换。

    1.2 翻修的手术方法 17例全部采用Hardinge改良切口入路。术中切断臀中肌前中1/3止点，切除关节前侧关节囊及假体周围增生纤维结缔组织 ......