医用几丁糖在妇科手术中的应用价值探讨(2)
随着对粘连形成机制认识的不断深入，预防粘连形成的措施也逐步更新换代。几丁糖是几丁质衍生物之一，医用几丁糖是几丁质脱N-乙酰基后衍生的氨基葡萄糖多聚体，是由虾壳提纯的天然高分子化合物，经脱N-乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖，是一种无毒、无刺激性、无免疫抗原性、组织相容性良好、在体内可降解吸收的新的生物材料[6]。它具有促进上皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长的生物学特性，从而减少胶原纤维形成，达到预防粘连的目的。是一种有效、可降解的防止纤维化与粘连的弹性物质。几丁糖的作用机制具有下列特点[7]：①具有选择促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长、诱导成纤维细胞凋亡的生物学特性，从而减少胶原纤维形成，促进组织生理性修复、抑制瘢痕形成，达到预防组织粘连的目的。②具有局部止血及抑制成纤维蛋白束形成作用，从而减少了因血肿机化而造成的组织粘连。③有润滑作用及生物屏障作用。几丁糖可降解，在组织间起阻隔作用，对营养物质有通透性，代谢期为3 周，能在体内维持1个月，抑制了胶原纤维的分泌，从而达到生物隔离屏障作用，有效地预防肠粘连的形成。几丁糖胶体还具有润滑作用，亦能有效地阻止肠粘连发生。④具有抑制细菌的作用，可降低机体的感染机会，对革兰氏阳性菌尤为明显，甚至对一般抗生素难以抑制的白色念珠菌也有作用[4]。由此可见几丁糖具有防止肠粘连形成，减轻炎症反应的作用。
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本组177例在手术关腹前使用几丁糖预防肠粘连的患者，随访中仅有2例患者发生不全肠梗阻，为Ⅲ期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术并应用过腹腔化疗的患者，而且经过保守治疗痊愈；无1例因粘连性肠梗阻而再次手术。177例患者中41例患不孕症者术后38例受孕。另有10例由于各种其他原因入院而再次行腹部手术，其中8例患者开腹后均见原手术部位及切口下腹膜光滑平整，腹腔内脏器无粘连或Ⅱ度以下粘连，切口全部甲级愈合，仅有2例见有粘连包裹性积液，且此前均为经过两次以上手术史、粘连在Ⅲ度以上者。医用几丁糖能有效的预防了术后组织粘连，降低再次手术的操作难度，提高再次手术的成功率。目前癌术后给予辅助化疗可以显著提高患者5年生存率，医用几丁糖的应用，使患者不至于因肠粘连、肠梗阻而影响术后辅助化疗的应用，明显改善了治疗的效果和存活患者的生活质量。几丁糖是一种理想的生物材料，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈志新，胡建昆.几丁糖预防胃肠肿瘤术后肠粘连的作用.华西医学，2001，16(3)：301.
, 百拇医药
[2] Gere SD.Contemporay adhesion prevention.Fertility and sterility，1994，61：219-235.
[3] 陈道达，张波.腹腔粘连的形成和术中预防.第六届全国胃肠外科学术会议论文汇编，2000，5：113-115.
[4] 庄会文，徐蒙.几丁糖预防急腹症术后肠粘连临床观察.山东医药，2003，43(36)：29-30.
[5] 石美鑫.实用外科学.人民卫生出版社，1997 ：637.
[6] 侯春林.几丁质生物学特性研究 .中国修复重建外科杂志，1993，7 (2) ：115.
[7] 洪春玲.医用几丁糖在粘连性肠梗阻中的应用体会.现代中西医结合杂志，2004，13 (3)：347., http://www.100md.com(张丽敏 陈洪玲 刘 杰)
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本组177例在手术关腹前使用几丁糖预防肠粘连的患者，随访中仅有2例患者发生不全肠梗阻，为Ⅲ期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术并应用过腹腔化疗的患者，而且经过保守治疗痊愈；无1例因粘连性肠梗阻而再次手术。177例患者中41例患不孕症者术后38例受孕。另有10例由于各种其他原因入院而再次行腹部手术，其中8例患者开腹后均见原手术部位及切口下腹膜光滑平整，腹腔内脏器无粘连或Ⅱ度以下粘连，切口全部甲级愈合，仅有2例见有粘连包裹性积液，且此前均为经过两次以上手术史、粘连在Ⅲ度以上者。医用几丁糖能有效的预防了术后组织粘连，降低再次手术的操作难度，提高再次手术的成功率。目前癌术后给予辅助化疗可以显著提高患者5年生存率，医用几丁糖的应用，使患者不至于因肠粘连、肠梗阻而影响术后辅助化疗的应用，明显改善了治疗的效果和存活患者的生活质量。几丁糖是一种理想的生物材料，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈志新，胡建昆.几丁糖预防胃肠肿瘤术后肠粘连的作用.华西医学，2001，16(3)：301.
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[3] 陈道达，张波.腹腔粘连的形成和术中预防.第六届全国胃肠外科学术会议论文汇编，2000，5：113-115.
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[6] 侯春林.几丁质生物学特性研究 .中国修复重建外科杂志，1993，7 (2) ：115.
[7] 洪春玲.医用几丁糖在粘连性肠梗阻中的应用体会.现代中西医结合杂志，2004，13 (3)：347., http://www.100md.com(张丽敏 陈洪玲 刘 杰)