众多学者对手术治疗胰腺坏死感染和胰腺脓肿已达成公识。坏死未感染采用非手术治疗，坏死感染采用手术治疗正是“个体化治疗方案”的核心。感染的诊断需结合临床和增强CT扫描做出判断。CT扫描中如出现气泡征，则确诊感染存在，但是无气泡征并不能排除感染的存在，因此CT诊断一定要结合临床。如果判别还有困难，可在CT或B超引导下做细针抽吸，标本做涂片染色和细菌培养。此外，笔者认为对于非手术治疗病灶不能局限、感染征象明显的病例(尽管没有感染的确切依据)亦应果断作出外科干预治疗的选择^[3]。

    对于无菌性坏死或胰腺假性囊肿的处理，要根据具体情况加以判断，不能一律做非手术治疗。本组研究观察到后期手术病例中，尽管术前诊断坏死胰腺组织未合并感染，但术中病理见部分病例(33.3%，2/6)以合并感染，甚至形成局部脓肿，术后腹腔感染发生率高、并发症多，甚至出现死亡病例。笔者认为，无菌性坏死只要出现感染症状或消化道压迫症状，无论病灶大小均需手术治疗，对于没有症状者要密切随访，若病灶>6 cm，也具有手术指征。对于CT或B超诊断的“胰腺假性囊肿”应区别对待，从影像学角度很难与无菌性坏死及胰周脓肿相区分，故是否手术必须结合临床 ......