【摘要】 目的 探讨腰骶段脊椎结核的手术治疗方式。方法 26例腰骶段脊柱结核患者，男 15例，女11例；年龄18~56岁，平均29岁，病灶累及部位：L₃~L₄ 2例，L₄~L₅4例，L₃~L₅13例，L_4、5~S₁5例，L₅~S₁2例，术前采用5联正规抗结核治疗10~14 d，所有病例均采用后路椎弓根钉棒系统撑开矫形内固定、椎板间同种异体骨植骨，一期经腹直肌旁腹膜外前入路病灶清除取自体髂骨植骨术，平均手术时间230 min，术中平均出血600 ml。术后继续抗结核治疗，术后1周腰部支架保护下下床活动。结果 所有病例术后恢复顺利，无窦道形成，18例获得随访3~36个月，平均9.8个月，全部患者植骨愈合，腰骶部疼痛缓解，受损神经功能完全恢复，结核无复发。结论 对保守治疗无效的腰骶段脊柱结核患者，采用一期经腹直肌旁腹膜外前路彻底清除病灶植骨融合，后路钉棒系统矫形内固定的手术方式，手术安全，对腹壁肌肉破坏少，固定可靠，术后可以早期下床活动，临床疗效满意。

    【关键词】 脊柱结核；腰骶椎；病灶清除；外科手术

    自上个世纪90年代起，随着流动人口的增加及耐结核菌药的增多，结核病的发病率大幅上升，脊柱结核是肺外结核的一种主要表现方式，由于位置特殊，致残率高，严重影响了患者及其家庭的生活质量。在传统治疗的基础上，利用脊柱内固定系统来矫正脊柱畸形，重建脊柱的稳定性，提高椎体间骨愈合率以提高患者的生活质量 ......