97例颅脑损伤护理观察体会
【摘要】 目的 探讨颅脑损伤的有效护理方法。方法 收集收治的97例颅脑损伤的病例，对其护理方法及效果进行回顾性分析。结果 颅脑损伤的患者经精心护理均取得满意治疗效果。结论 了解颅脑外伤的基础知识和救治原则能提高治疗效果。
【关键词】 颅脑损伤；护理；体会
颅脑损伤是神经外科最常见的急症之一，往往伤情危重，病情复杂，需要认真细致的临床护理观察，发现异常变化及时报告医生，及时处理，从而提高治愈率。本研究通过临床护理实践介绍颅脑损伤患者的护理观察体会，现报告如下。
1 临床资料
颅脑损伤患者97例,男71例,女26例。其中车祸致伤75例,跌伤12例,钝器伤10例。按急性脑损伤临床分型标准，重型颅脑损伤54例,中型38例，轻型5例。早期发现脑疝并手术者29例。
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2 病情观察
2.1 意识观察意识状态的变化是最早反映脑损伤程度的一项指标,要准确分清嗜睡、浅昏迷、深昏迷等意识障碍的程度[1]。若昏迷减轻,逐渐清醒,视为病情好转,反之视为恶化。
2.2 瞳孔观察 瞳孔变化是诊断脑疝的可靠依据,是反映颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。当两侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝或消失,并伴有意识障碍,则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆,应积极抢救[2]。
2.3 生命体征的观察 每15~30 min测量脉搏、血压、呼吸1次,血压波动大或持续升高,呼吸次数逐渐减慢者,常有颅内压升高或脑压迫存在,应警惕颅内血肿或脑疝形成。脉搏快、血压下降时应结合病情判断。
3 护理体会
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3.1 体位 绝对卧床休息，意识清醒者取平卧头高位。昏迷者平卧，头偏向一侧。颅内压增高者床头抬高15°～30°，抬高头部以利静脉回流，减轻脑部瘀血及脑水肿。颅底骨折有脑脊液耳漏者卧向患侧，可在头部下面垫无菌纱布，注意保持外耳道、鼻腔及口腔清洁，严禁堵塞及冲洗，以防颅内逆行感染。术后未清醒者应平卧，头偏向一侧。
3.2 呼吸道护理 为保持呼吸道通畅,防止舌后坠,可采取侧卧位。使用舌钳将舌拉出或放置通气钳，及时吸痰。如已行气管切开，按气管切开护理。做好口腔护理。
3.3 五官的护理 耳鼻有出血和脑脊液溢出的患者，禁忌填塞耳鼻或冲洗，应保持外耳道及鼻腔清洁。可局部滴用抗生素，以免漏出的脑脊液逆流，引起颅内感染。
3.4 引流管及伤口的护理 脑室引流的患者，脑室体外引流瓶放置高度应以引流管开口处高于侧脑室额角10～15 cm为准。不宜过低或过高。固定好引流瓶，观察脑脊液引流情况，保持引流管通畅。注意观察引流液的颜色、性状、量,如有异常立即报告医师处理。注意观察伤口渗血情况。
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3.5 皮肤护理 重症患者要做好全身卫生清洁工作，每2 h定时翻身，按摩皮肤，促进局部血液循环，防止褥疮发生。
3.6 大小便护理 尿失禁患者，应予留置导尿管，以保证尿路通畅和水分出入量的正确记录。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，嘱咐患者大便时不要过度用力。
3.7 高热护理 重型脑挫裂伤患者，尤其是下丘脑损伤者多伴有中枢性高热，应及时给予冰帽及乙醇擦浴等物理降温或应用药物降温。
3.8 恢复期护理 如患者一般情况良好,应帮助其做一些卧床期的肢体功能锻炼,也可在有人照顾下适当下地活动。
3.9 心理护理 患者经受严重脑外伤后常有情绪波动,护士应主动与患者沟通,给予心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,护士以高度的责任心关爱患者,同时借助家庭和社会力量全面配合,促进患者早日康复。
重型颅脑损伤病情危重,病死率高,护士必须了解颅脑外伤的基础知识和救治原则,严密观察病情变化,及时准确执行医嘱,技术操作熟练,具有高度的责任心和较强的观察力,为抢救工作创造良好条件,提高治愈率,防止并发症。
参 考 文 献
[1] 陈俊清.重型颅脑损伤的急救和护理.实用神经疾病杂志,2005,8(1):98.
[2] 周翠芝.重症颅脑损伤的急救与护理体会.河南实用神经疾病杂志,2003,6(6):99., 百拇医药(冷桂英 王丽艳 苏春燕)
【关键词】 颅脑损伤；护理；体会
颅脑损伤是神经外科最常见的急症之一，往往伤情危重，病情复杂，需要认真细致的临床护理观察，发现异常变化及时报告医生，及时处理，从而提高治愈率。本研究通过临床护理实践介绍颅脑损伤患者的护理观察体会，现报告如下。
1 临床资料
颅脑损伤患者97例,男71例,女26例。其中车祸致伤75例,跌伤12例,钝器伤10例。按急性脑损伤临床分型标准，重型颅脑损伤54例,中型38例，轻型5例。早期发现脑疝并手术者29例。
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2 病情观察
2.1 意识观察意识状态的变化是最早反映脑损伤程度的一项指标,要准确分清嗜睡、浅昏迷、深昏迷等意识障碍的程度[1]。若昏迷减轻,逐渐清醒,视为病情好转,反之视为恶化。
2.2 瞳孔观察 瞳孔变化是诊断脑疝的可靠依据,是反映颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。当两侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝或消失,并伴有意识障碍,则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆,应积极抢救[2]。
2.3 生命体征的观察 每15~30 min测量脉搏、血压、呼吸1次,血压波动大或持续升高,呼吸次数逐渐减慢者,常有颅内压升高或脑压迫存在,应警惕颅内血肿或脑疝形成。脉搏快、血压下降时应结合病情判断。
3 护理体会
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3.1 体位 绝对卧床休息，意识清醒者取平卧头高位。昏迷者平卧，头偏向一侧。颅内压增高者床头抬高15°～30°，抬高头部以利静脉回流，减轻脑部瘀血及脑水肿。颅底骨折有脑脊液耳漏者卧向患侧，可在头部下面垫无菌纱布，注意保持外耳道、鼻腔及口腔清洁，严禁堵塞及冲洗，以防颅内逆行感染。术后未清醒者应平卧，头偏向一侧。
3.2 呼吸道护理 为保持呼吸道通畅,防止舌后坠,可采取侧卧位。使用舌钳将舌拉出或放置通气钳，及时吸痰。如已行气管切开，按气管切开护理。做好口腔护理。
3.3 五官的护理 耳鼻有出血和脑脊液溢出的患者，禁忌填塞耳鼻或冲洗，应保持外耳道及鼻腔清洁。可局部滴用抗生素，以免漏出的脑脊液逆流，引起颅内感染。
3.4 引流管及伤口的护理 脑室引流的患者，脑室体外引流瓶放置高度应以引流管开口处高于侧脑室额角10～15 cm为准。不宜过低或过高。固定好引流瓶，观察脑脊液引流情况，保持引流管通畅。注意观察引流液的颜色、性状、量,如有异常立即报告医师处理。注意观察伤口渗血情况。
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3.5 皮肤护理 重症患者要做好全身卫生清洁工作，每2 h定时翻身，按摩皮肤，促进局部血液循环，防止褥疮发生。
3.6 大小便护理 尿失禁患者，应予留置导尿管，以保证尿路通畅和水分出入量的正确记录。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，嘱咐患者大便时不要过度用力。
3.7 高热护理 重型脑挫裂伤患者，尤其是下丘脑损伤者多伴有中枢性高热，应及时给予冰帽及乙醇擦浴等物理降温或应用药物降温。
3.8 恢复期护理 如患者一般情况良好,应帮助其做一些卧床期的肢体功能锻炼,也可在有人照顾下适当下地活动。
3.9 心理护理 患者经受严重脑外伤后常有情绪波动,护士应主动与患者沟通,给予心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,护士以高度的责任心关爱患者,同时借助家庭和社会力量全面配合,促进患者早日康复。
重型颅脑损伤病情危重,病死率高,护士必须了解颅脑外伤的基础知识和救治原则,严密观察病情变化,及时准确执行医嘱,技术操作熟练,具有高度的责任心和较强的观察力,为抢救工作创造良好条件,提高治愈率,防止并发症。
参 考 文 献
[1] 陈俊清.重型颅脑损伤的急救和护理.实用神经疾病杂志,2005,8(1):98.
[2] 周翠芝.重症颅脑损伤的急救与护理体会.河南实用神经疾病杂志,2003,6(6):99., 百拇医药(冷桂英 王丽艳 苏春燕)